Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых

Неоднозначность трактовки созависимости различными авторами отражается в том, что одни рассматривают ее как специфический психологический облик, другие как психопатологический феномен, а третьи подчеркивают наличие как психологических, так и психопатологических составляющих.

И. Ж. Калашников пишет о созависимости как о сложном интегративном образовании, имеющем факторы социальной дезадаптации человека, формирующем черты отклоняющегося поведения у родителей наркозависимых, которое может стать константным качеством психической деятельности человека и при крайних его проявлениях выйти за рамки социального отклонения и прогрессировать, переходя от формы акцентуации характера в психическое заболевание (Калашников, 2002).

Исследование жен больных алкоголизмом, проведенное Т. Г. Рыбаковой, позволило выявить у них выраженное чувство беспокойства и снижение настроения, определить структуру созависимости, выделив когнитивную, поведенческую и эмоциональную составляющую. Вместе с тем в качестве основных клинических феноменов созависимости, по мнению автора, выступают невротические и эмоциональные нарушения. Психическое функционирование характеризуется: превалированием депрессивного и тревожного типов реагирования на трудности, когнитивной и эмоциональной ригидностью, трудностями в выражении собственных чувств и страхом открытых, близких отношений с другими людьми, стремлением к совершенству и сверхдостижениям (Медико-психологическая помощь созависимым членам семей больных алкоголизмом: пособие для врачей / сост. Т. Г. Рыбакова, 2006).

Существуют исследования, отмечающие наличие не только психопатологических, но также соматических и психосоматических проблем, например, расстройств пищевого поведения (Hughes-Hammer, Martsolf, Zeller, 1998; Martsolf, Sedlak, Doheny, 2000; Meyer, 1997).

Сходные данные, как уже отмечалось, приводятся в исследованиях, говорящих о том, что для родственников психически больных характерно ощущение плохого самочувствия, повышенное количество посещений терапевта и высокий риск госпитализации в соматические стационары (Dyck, Short, Vitaliano, 1999; Gallagher, Mechanic, 1996; Tennakoon L. A. [et al.], 2000; Magaña, Greenberg, Seltzer, 2004; Schulz, Visintainer, Williamson, 1990). Необходимо отметить сближение представлений о родственниках больных, как о лицах, имеющих выраженные проблемы не только на психопатологическом (депрессивные расстройства), но также соматическом и психосоматическом уровне, в рамках различных концепций (концепции «созависимости» и «бремени семьи»).

Некоторые авторы рассматривают созависимость как психопатологию психотического уровня. В. В. Чирко, М. В. Демина, М. А. Винникова, М. А. Баринов определяют созависимость как разновидность реактивного психоза: «синдромологическое содержание данной психогении интерпретируется в качестве затяжной атипичной эндоформной депрессии с ведущей тревожно-депресонализационной симптоматикой и сверхценными паранойяльными включениями» (Чирко, Демина, 2005; Чирко [и др.], 2005). Отстаивая мнение о созависимости как психическом заболевании, авторы предложили описание симптомокомлекса, характерного для «созависимости», который включает в себя: деформацию, искажение и утаивание анамнестических сведений о ребенке, блокаду высших эмоций, пуэрилизм и элементы псевдодементности, легкую индуцируемость, легкость сверценного симптомообразования, нарушение критической оценки своего состояния и др. (Чирко [и др.], 2005).

Понимание клинических проявлений созависимости в качестве психопатологических синдромов, интегрирующих тревожно-деперсонализационные расстройства, позволяет рассматривать их в качестве объекта не только психокоррекционно-психотерапевтического, но и психофармако-терапевтического воздействия (Чирко, Демина, 2005).

Интересной представляется точка зрения S. A. Farmer. Автор предполагает, что поведенческие проявления созависимости в действительности являются манифестацией нарциссического расстройства. Созависимые воспринимают других как продолжение собственной личности, не считаясь с их правом на собственное мнение, и зачастую имеют нереалистичные ожидания в отношениях с окружающими (Farmer, 1999).