Осторожно, спорт! О вреде бега, фитнеса и других физических нагрузок

Всего анкетированием было охвачено 313 ведущих норвежских спортсменов, представлявших различные виды спорта: лыжные гонки, флорбол, гандбол, шоссейный велоспорт и волейбол. При использовании стандартной методики сбора данных в общей сложности было зарегистрировано 103 случая травм у 82 спортсменов из указанной группы (острых травм — 42, перегрузочных — 61). Однако при сборе данных новым методом были получены куда более шокирующие цифры: 419 случаев перегрузочных травм у 236 спортсменов, то есть 75% от общего числа! (По неуказанным причинам сведения об острых травмах в результаты исследования по новому методу включены не были.) Логично предположить, что фактический процент спортсменов из этой группы, сталкивавшихся с различными формами устойчивых травм, превышает даже эти шокирующие 75%.

Авторы говорят, что используемые сегодня методики исследований травматизма существенно недооценивают масштаб проблемы и показывают лишь верхушку айсберга. Полученные ими результаты подтверждают эту точку зрения. Будем надеяться, что будущие исследования позволят нам судить о реальных размерах айсберга.

Каждый из нас знает, причем на собственном горьком опыте, что такое растяжение мышц, связок и сухожилий. Если у вас никогда не было ни одной такой травмы, вы редкостный счастливчик. Независимо от того, как они были получены, все это реальные травмы, с определенной патофизиологией, и не всегда такие уж безобидные. Пожалуй, наиболее известный пример — повреждение передней крестообразной связки коленного сустава, которое часто кладет конец спортивной карьере.

Давайте чуть подробнее поговорим об этой самой распространенной категории травм, которые встречаются во всех видах спорта и физической активности.

Сухожилия и связки — это пучки волокнистой соединительной ткани, которые скрепляют части нашего тела. Сухожилия являются продолжением скелетных мышц и прикрепляют эти мышцы к костям скелета. Связки скрепляют между собой кости в местах их сочленения друг с другом, помогая формировать суставы. В некоторых суставах, таких как коленный, где структура сустава не обеспечивает стабильности положения костей относительно друг друга, необходимая стабильность создается только за счет связок и сухожилий.

Анатомия коленного сустава

Другие суставы, например тазобедренные или плечевые, хотя и относятся к шарнирному типу и характеризуются большей стабильностью, столь же подвержены травмам.

Надрывы сухожилий и связок обычно называют растяжениями. Более серьезной травмой является их полный разрыв. Отрыв связки или сухожилия от структуры, к которой они крепятся, называется авульсией. Данный тип травм подразделяется на три степени в зависимости от тяжести: первая состоит в небольших надрывах связки или сухожилия, третья, наиболее тяжелая, включает полный разрыв связки или сухожилия и авульсию.

Разрывы связок и сухожилий запускают воспалительный процесс, сложный каскад биохимических реакций на клеточном уровне, который используется организмом для восстановления поврежденных тканей. Травма вызывает непосредственное анатомическое повреждение соединительной ткани, из которой образованы сухожилия и связки. Также при этом повреждаются сосуды, что приводит к кровотечению, и нервы, что становится причиной возникновения болевых ощущений, порой очень сильных. Все мы видели травмированных спортсменов, корчащихся на земле с искаженным от боли лицом, держась за колено или лодыжку. Через несколько часов после получения травмы вокруг порванных волокон собирается жидкость, содержащая много клеточных веществ, которая и запускает воспалительный процесс.

Существует пять клинических признаков воспаления, которые каждый студент-медик выучивает еще на первом курсе. Вот их названия на латыни: rubor (покраснение), calor (местное повышение температуры), dolor (боль), tumor (отек, припухлость) и function laesa (нарушение функции). Первые четыре были описаны еще римским врачом Цельсом в I веке нашей эры, пятый — его коллегой и соотечественником Галеном, жившим во II веке. О Цельсе известно довольно мало, до нас дошло лишь несколько его трудов, хотя его имя связано с известной шкалой измерения температуры7. Гален был выдающимся врачом своего времени, и его сочинения, многие из которых, как было признано впоследствии, содержали неверные сведения, составляли основу медицинского образования вплоть до XVI века.