Существует один заманчивый способ «решения» проблемы медицинской грамотности: просить людей тщательнее изучать предоставляемые им материалы. У них ведь есть мотивация понять все эти сведения. Но такой способ не поможет. Проблема медицинской грамотности касается людей разного возраста, с разным уровнем образования и языковых навыков. «Прилагайте больше усилий» — ложное решение.
Если человек обладает высоким уровнем медицинской грамотности, у него есть преимущество, которое поможет ему в вопросах заботы о здоровье. Благодаря медицинской грамотности люди понимают, каким профилактическим мерам нужно следовать, чтобы сохранить здоровье, и придерживаются этих мер (пользуются зубной нитью, выполняют физические упражнения и втирают в кожу солнцезащитный крем).
Низкий уровень медицинской грамотности влечет за собой риски для здоровья[127]
. Он сопровождается такими последствиями, как плохое состояние здоровья, более высокий уровень смертности[128], ухудшение качества жизни и отсутствие веры в себя (в то, что вы можете выполнять действия, необходимые для достижения поставленных целей)[129]. Так, низкий уровень медицинской грамотности затрудняет соблюдение необходимых правил по уходу за собой при проведении лучевой терапии. У людей с низким уровнем медицинской грамотности возрастает риск отторжения трансплантата после пересадки органов[130].Низкий уровень медицинской грамотности также приводит к большим тратам. Дополнительные расходы США на лечение людей, чье здоровье пострадало в результате недопонимания, составляют 600 миллиардов долларов в год. Руководство среднестатистических неспециализированных больниц дополнительно тратит 1,8 миллиона долларов в год на покрытие расходов, связанных с низким уровнем медицинской грамотности. Фактически уровень медицинской грамотности населения города является одним из ключевых показателей здоровья населяющих его людей[131]
.Медицинская грамотность позволяет определить возможности людей в отношении здоровья, но зачастую она зависит от качества информации, которую получают пациенты, а не только от их изначальных знаний. Медицинские учреждения должны способствовать решению проблемы медицинской грамотности. Игнорировать проблему — все равно что давать оценку чьим-то танцевальным способностям, не учитывая наличие трещин в полу.
Мы рассмотрим все аспекты медицинской грамотности.
Но сначала давайте поговорим о кофе сорта Ява.
Врачи говорят как минимум на двух языках: на своем родном и на медицинском. Медицинский язык похож на наш родной, но в нем используются термины, заимствованные из древних и классических языков, которые могут звучать как иностранные даже для самого образованного человека. Для врачей язык медицины знаком и понятен. Для вас он может звучать как древнегреческий. И не только для вас, но и для политиков, журналистов, страховщиков — всех тех, кто занимается распространением информации, должен доносить ее таким образом, чтобы окружающие могли ее понять и предпринять правильные действия[132]
.Для меня язык медицины — тот же непонятный древнегреческий.
Однажды я консультировала фармацевтическую компанию. Там хотели добиться, чтобы пациенты, страдающие ревматоидным артритом, соблюдали предписанные им схемы приема лекарственных препаратов. Мы сидели в конференц-зале, попивая прекрасный кофе. Я чувствовала себе уверенно, ведь я компетентный специалист. Затем сотрудники маркетингового и производственного отделов начали бросаться странными терминами, словно словами тайного клуба, в котором все они состояли. Кто-то сказал: «Ингибиторы ФНО». Кто-то другой воскликнул: «Подкожно». Из другого конца помещения я услышала слова «биологические» и «биоподобные». Эти слова звучали знакомо, но это только ухудшало ситуацию, поскольку я думала, что понимаю их.
Возникла дилемма. С одной стороны, меня взяли на работу из-за моих специализированных знаний, опыта работы в отрасли и уникального хода мыслей. Я должна была быть во главе клуба, а не разгадывать секретный код. С другой стороны, я не могла выполнять свою работу, если не понимала, о чем говорят мои клиенты. Чтобы найти выход из затруднительного положения, я скромно сказала: «У меня докторская степень в области психологии, а не в медицине, поэтому я не до конца вас понимаю. Не могли бы вы объяснить?»
Мне нужно было задать этот вопрос. Пациентам тоже необходимо задавать вопросы своему врачу, когда они не понимают, что тот говорит. Я упомянула свою ученую степень, чтобы избежать того, чего я так боялась, — профессионального унижения — и не ударить в грязь лицом. Важно отметить, что у пациентов зачастую докторской степени нет. Создание среды, в который мы чувствуем себя достаточно комфортно, чтобы задавать вопросы, — первый шаг на пути к повышению уровня медицинской грамотности.