От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье

Такое мнение правдиво и справедливо лишь отчасти. Хотя информации о здоровье, несомненно, очень много, одного лишь ее наличия недостаточно. Даже когда медицинская информация предназначена для неспециалистов в данной области, она зачастую содержит формулировки, недоступные для понимания человеком, не имеющим отношения к медицине. Встает вопрос удобочитаемости текстовых материалов. Медицинская грамотность определяет способность человека к чтению текстов, а удобочитаемость — насколько доступным языком написан текст. Теперь вместо того, чтобы оценивать пациентов, мы даем оценку медицинской информации.

Обратимся к одному из определений, представленных в «Википедии» — источнике, куда люди в первую очередь обращаются в попытках быстро найти доступную и надежную информацию. Все эти факторы (быстрота, доступность, надежность) в «Википедии» должны быть учтены. «Грудной имплантат — это протез, используемый для изменения размера, формы и контура женской груди. В реконструктивной пластической хирургии грудные имплантаты могут быть установлены для восстановления естественного вида груди у пациенток после мастэктомии или для исправления врожденных дефектов и деформаций стенок грудной клетки».

Уровень удобочитаемости этого предложения между словами «грудь», «форма» и «врожденный» просто «зашкаливает». Хорошо, что большинство людей имеют представление о том, что такое увеличение груди, потому что для восприятия этого текста нужно обладать достаточными знаниями — на уровне студента университета или аспиранта[145]. Нет, я не ожидаю, что в «Википедии» будет написано просто «сделанная грудь», но язык описания этой и других процедур мог бы быть проще.

Статью в «Википедии» об эпилепсии, распространенном заболевании, способен понять человек с уровнем знаний выпускника школы. А анализ представленной на веб-сайтах информации о таких сложных медицинских процедурах, как анестезия, показал, что для их понимания нужно обладать знаниями студента университета[146].

Хотите узнать о сердечно-легочной реанимации (СЛР)? Если прокрутить страницу «Википедии» «Сердечно-легочная реанимация»[147] до раздела «Использование в медицине», то в конце концов можно дойти до раздела «Эффективность», до таблицы с показателями выживаемости и вероятности возвращения спонтанного кровообращения (ROSC). Для понимания значения аббревиатуры ROSC необходимо сделать еще один клик, который переведет вас на другую страницу: «Возвращение спонтанного кровообращения (ROSC) — это восстановление стабильного сердечного ритма, сопровождающееся обеспечением проходимости дыхательных путей, после остановки сердца». И так можно переходить на всё новые и новые страницы до бесконечности[148].

Попробуйте прочитать все это, находясь в стрессовом состоянии. Психологи определяют эго как часть психики, которая дает энергию, обусловливающую функционирование индивида, его поведение. Истощение эго происходит в результате чрезмерного использования ограниченных ресурсов нашей психики, отвечающих за самоконтроль и обдуманное принятие решений. Пребывание в стрессовом состоянии также приводит к истощению[149]. А когда мы истощены, наши когнитивные способности ухудшаются[150].

Даже статьи в «Википедии» трудны для восприятия, что подчеркивает важность подачи информации доступным образом. Ожидать или требовать от пациентов понимания любой медицинской информации — значит делать вид, что все обладают высоким уровнем медицинской грамотности, и лишать пациентов возможности понять информацию.

Система здравоохранения Генри Форда в Детройте оказывает пациентам помощь в понимании информации. На конференции по цифровому здравоохранению один из ее руководителей объявил, что они модифицируют свои материалы, чтобы сделать их понятными для восприятия человеком с уровнем знаний ученика средней школы[151]. Некоторые слушатели отметили, что такое изменение оскорбительно. Я же считаю его эффективным. Человеческая память ограничена, а когда людям дают самое основное, что им нужно знать, в доступной форме, появляется гарантия, что эти сведения не потеряются на фоне дополнительной информации. Риск недопонимания минимизируется. Такой подход служит хорошей отправной точкой для эффективной коммуникации.

Очевидно, что упрощение информации имеет и свои минусы: когда материал представлен таким образом, много информации теряется. Но ни в коем случае не нужно ограничиваться и предоставлять пациентам именно такой объем информации. Некоторым пациентам будет трудно воспринять и его, другим такого объема будет достаточно, а третьи могут захотеть узнать больше.

Мои коллеги Бен Голдакр, Одетта Вегварт, Бен Боуэн, Ингрид Мюльхаузер, Ричард Смит, Дэвид Шпигельхальтер и я писали о том, как справляться с различиями в уровне грамотности пациентов[152]. Мы рекомендовали использовать стратифицированный подход: предоставлять всем доступную информацию о здоровье, но при этом давать возможность каждому желающему изучить научные труды, на которых эта информация основана.