От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье

Цель этой главы — продемонстрировать важность повышения уровня медицинской грамотности, знаний и мотивации, необходимых для понимания медицинской терминологии. И важно это не только для пациентов, но и для врачей. Говоря о знаниях, я имею в виду как уже давно существующую медицинскую информацию, так и (даже в большей степени) новые, стремительно появляющиеся сведения. Возьмем, например, новейший вирус — COVID-19 — и всю ту новую информацию, которую нам пришлось изучить с его появлением.

Если вам кажется, что слова могут сбить с толку, то вы правы. Но если вы считаете, что слова — медицинские термины — единственный фактор, препятствующий принятию верного медицинского решения, то вы очень заблуждаетесь. Пациенты также должны осознавать вероятности положительных и отрицательных исходов лечения. А врачи должны давать пациентам необходимые пояснения. (А если быть честными, то для начала им самим нужно разобраться в этих вероятностях.) Как мы увидим в следующей главе, вероятности, эти безобидные маленькие цифры, на деле могут оказаться очень сложными.

ВЫВОДЫ

Вдохновением для написания выводов по этой главе послужил трактат «Пиркей авот» — сборник изречений еврейских мудрецов, живших с 300 года до н. э. по 200 год н. э, в частности высказывание Гиллеля: «Слишком застенчивый никогда не научится, а чересчур строгий учитель не научит»[187].

Рабби Овадья из Бартенура дал слову «застенчивый» следующую интерпретацию: тот, кто слишком стесняется задавать вопросы, боясь быть осмеянным. Он утверждал, что учить — значит проявлять доброту, когда объясняешь. Врач и философ XII века Маймонид считал, что «строгий» в данном контексте означает «гневный». Если бы рабби Овадья или Маймонид были живы на сегодняшний день, я уверена, что ни тот, ни другой не стали бы придерживаться девиза «Либо я, либо интернет».

Пациентам необходимо понимать предоставляемую им информацию, чтобы следовать предписаниям. А для того чтобы ее понимать, им необходимы подходящие материалы. Пациенты также сами должны предоставлять информацию о своем состоянии врачам. Персонализированные знания о пациенте позволят врачу правильно поставить диагноз и выписать соответствующее лечение. Однако пациенты готовы делиться информацией только тогда, когда их об этом спрашивают и когда их слушают.

Пациентам

1. Используйте все имеющиеся в вашем арсенале средства, чтобы узнать о своих симптомах или состоянии здоровья.

2. Используйте стратегию исправления. «Исправляйте» своего врача — просите его о разъяснениях, а также «исправляйте» сами себя, поясняя то, что вы сказали.

3. Используйте стратегию «Задайте мне три вопроса». Спросите врача:

• В чем суть проблемы?

• Что мне нужно делать?

• Почему важно это сделать?

4. Используйте стратегию «Спросите меня о важном». Каждый раз, когда вам нужно принять решение — когда врач выписывает вам какое-то лекарство, дает направление на анализы или на процедуры, — задавайте три вопроса:

• Каковы преимущества?

• Каковы риски?

• Какие есть альтернативы?

5. Задавая эти вопросы, вы не обижаете своего врача, не ставите под сомнение его компетентность. Вы имеете полное право знать как можно больше о своем состоянии, чтобы в итоге сделать осознанный выбор. Более того, ваши вопросы дают врачу возможность продемонстрировать свои знания, выходящие за рамки стандартных ответов, и поделиться ими с вами. Это может улучшить ваши взаимоотношения с врачом.

6. Не будьте застенчивы. Признавайте, если вы чего-то не знаете. Никогда не переставайте учиться.

Медицинским работникам

1. Говорите ясно и позволяйте пациентам вникать в научные термины, если они сами этого хотят.

2. Предоставляйте пациентам возможность задавать вопросы, уточнять и исправлять (самих себя и вас).

3. Запишите или распечатайте для своих пациентов необходимые медицинские термины. Сделайте все возможное, чтобы им не пришлось полагаться на свою память. Попросите их записать услышанное.

4. Используйте применяемый в повседневной жизни простой язык, а не медицинский. Помните разницу между высказываниями: повышенный уровень креатинина и обезвоживание. Большинству пациентов будет понятно только последнее.

5. Не осуждайте пациентов и не сердитесь, когда они чего-то не понимают или хотят узнать больше.

6. Никогда не переставайте обучать.

7. Пациенты приходят на прием не только чтобы получить информацию, но и чтобы поделиться ей. Ваши пациенты предоставляют вам информацию из первых уст, рассказывают о своих проблемах, беспокойствах, симптомах. Прислушивайтесь к тому, что говорят ваши пациенты, просите их делиться этой информацией.

8. Не обижайтесь, когда пациенты во время осмотра упоминают сведения, найденные в интернете. Тот факт, что они активно ищут информацию о своем состоянии, вполне обоснован. Кроме того, у ваших пациентов, вероятно, имеется больше времени на поиск информации, чем у вас. Уважайте проведенное ими исследование. Подумайте, что вы можете из него почерпнуть.

9. Не ведите себя высокомерно. Признавайте, если вы чего-то не знаете.

10. Никогда не переставайте учиться.

Руководителям медицинских организаций