От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье

Ави и я предложили план действий. После четырех неудачных попыток ЭКО шансы на зачатие ребенка практически сводятся к нулю — здесь женщинам стоит остановиться и все обдумать. ЭКО был дан шанс, теперь женщинам стоит обсудить со своим врачом статистику по лечению и, возможно, сменить план действий вместо того, чтобы оставлять все как есть. В основе такого плана лежат традиции либертарианского патернализма: либертарианского потому, что женщины имеют право продолжить лечение несмотря на результаты обсуждения; а патерналистского — потому, что обсуждение проводится в интересах женщины и оно обязательно.

Есть один исход, который мы не выбираем, его невозможно отменить, от него нельзя отказаться. Этот исход — смерть: все мы когда-нибудь умрем. Но есть кое-что, что мы все-таки можем выбрать. Мы вправе решать, какой объем информации раскрывать врачам, какие действия предпринимать, в какой степени мы будем контролировать происходящее и сколько мы будем знать о своей смерти заранее. Чем ближе мы подходим к смертному одру, тем сложнее становятся решения и уязвимее — нервы. В главе 7, посвященной жизни перед смертью, мы в этом убедимся.

ВЫВОДЫ

В выводах по этой главе мы обратимся к автомобильному производству, в частности к Генри Форду, благодаря которому в начале 1900-х на рынке появился автомобиль модели Ford T. Секрет успеха заключался в усовершенствованной сборочной линии. Когда Форд обнаружил, что черная краска сохнет быстрее всего, что позволяло снизить затраты на производство и ускорить доставку, он убрал из палитры доступных цветов все, кроме черного. Самое известное высказывание Форда гласит: «Цвет автомобиля может быть любым при условии, что он черный». В 1914 году на заводах Форда было произведено больше автомобилей (все они были черными автомобилями модели T), чем всеми остальными автопроизводителями вместе взятыми[270].

Это несколько радикальный, но очень хороший пример лишения людей выбора, позволяющий продемонстрировать плюсы и минусы, которые влечет за собой выбор. Он показывает, как человек, принимающий решение (потребитель или пациент), и человек, предоставляющий возможность выбирать, могут получить выгоду от сокращения числа доступных вариантов.

Пациентам

1. Необходимость выбирать вводит в заблуждение, принимать решения трудно. Признайте это.

2. Вам придется выбирать из множества вариантов с различными параметрами. Заранее определите, какие параметры имеют для вас значение. Если вы не уверены, обратитесь за советом к врачу.

3. Иногда отказ от первоначального варианта в пользу другого полезен. Что-то менять хочется редко. Соберитесь с силами, сравните альтернативы и, если посчитаете нужным, измените свое решение. Возможно, оно того стоит.

4. Еще лучше заранее определить (до того, как вы привяжетесь к сделанному выбору) момент, когда вы остановитесь, чтобы переосмыслить ситуацию на основании новых данных. Возможно, ваш выбор поменяется. Это нормально.

5. Помните, что, вероятно, максималисты в итоге выберут наилучший вариант. Однако они тратят много энергии на принятие решения и могут чувствовать сожаление, когда сравнивают выбранный ими вариант с остальными. Сторонники разумной достаточности выбирают приемлемый для них вариант, при этом затрачивают меньше энергии — как умственной, так и эмоциональной.

Медицинским работникам

1. Помогите своим пациентам сформулировать свои предпочтения. Не бросайте их, прикрываясь научным подходом.

2. Если ваши пациенты просят, расскажите им о тех параметрах, которые вы считаете ключевыми для принятия решения.

3. Позвольте пациентам выбрать, как они хотят принимать решения — хотят ли делать выбор самостоятельно или назначить вас доверенным лицом, чтобы вы могли принимать решения за них.

4. Если вам кажется, что пациенту стоит пересмотреть какое-то решение, сами начните разговор об этом. А еще лучше заранее определить (до того, как ваш пациент и вы привязались к тому выбору, который уже был сделан) момент, когда вы с пациентом остановитесь и обсудите происходящее, когда вы дадите пациенту информацию, которую, на ваш взгляд, нужно знать перед принятием решения. Возможно, выбор пациента поменяется.

5. Все, что вы говорите, начиная с количества представленных вами вариантов и заканчивая тем, как вы их преподносите, влияет на выбор пациента. Ни один выбор не может быть объективным на 100%.

6. Не притворяйтесь, что архитектура выбора не ограничивает решения ваших пациентов. Ограничивает, сомнений нет.

Руководителям медицинских организаций

1. Все, что вы говорите, начиная с количества представленных вами вариантов и заканчивая тем, как вы их преподносите, влияет на выбор врачей и пациентов. Ни один выбор не может быть объективным на 100%.

2. Архитектура выбора влияет на принятие решения. И вы за нее отвечаете. Для проектирования здания вы нанимаете профессионального архитектора. При разработке вариантов выбора для врачей и пациентов также обратитесь к профессионалу.