Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить

Лечение тромбофлебита

Тактика лечения тромбофлебита зависит от размера и распространения тромба. Если тромбофлебит распространен только на голени, то тогда показаны лечение мазями, таблетками и наблюдение.

Часто пациенты боятся ходить, считая, что тромб может оторваться во время движения. Это заблуждение. Наоборот, движение полезно, так как при этом активируется работа мышечно-венозной помпы, мышцы сокращаются и кровь активно двигается, уменьшается венозный застой и тромб быстрее рассасывается.

Так как тромбофлебит – воспалительный процесс, для его уменьшения полезно класть лед на место локализации тромбофлебита. Для этого можно заморозить грелку с водой в морозильнике и затем прикладывать ее на полчаса с перерывами в 2–3 часа. Особенно это помогает в первые дни. Так как процесс еще острый, под действием холода он быстрее стихнет и не будет распространяться.

Многие врачи любят назначать при тромбофлебите антибиотики, считая, что раз уж идет воспалительный процесс и содержание лейкоцитов в крови повышено, то без них не обойтись. Но это нецелесообразно, так как воспаление имеет асептический характер, то есть возникло без участия бактерий, и поэтому антибиотику не на что воздействовать. Кроме того, некоторые антибиотики, наоборот, сгущают кровь, что может усугубить течение болезни.

Также в поликлиниках любят назначать компрессы с мазью Вишневского локально на участки тромбофлебита. Но они могут быть опасны, так как создается парниковый эффект, кожа под компрессом нагревается, что усиливает воспалительный процесс и рост тромба.

Перед тем как назначить лечение, врач должен оценить клиническую картину и риск перехода тромба поверхностных вен на глубокую венозную систему. В зависимости от степени риска больных подразделяют на три группы риска: низкий, умеренный, высокий.

Основные группы препаратов, которые назначаются при тромбофлебите

➧ Антикоагулянты, включая низкомолекулярные гепарины («Клексан», «Фраксипарин») и современные пероральные антикоагулянты («Ксарелто»). Эти препараты назначают с целью профилактики роста тромба и его перехода на глубокую венозную систему на срок до 45 дней. Антикоагулянтная терапия назначается при умеренном и высоком риске.

➧ НПВС, к ним относятся «Диклофенак», «Индометацин». Лучше всего их использовать в инъекциях или ректальных свечах. Так как тромбофлебит является асептическим воспалением, то препараты данной группы хорошо с ним справляются. Но при назначении антикоагулянтов могут повышать риск кровотечения, поэтому назначаются строго по показаниям.

➧ НПВС используются также локально в виде гелей и мазей («Вольтарен», «Диклофенак», «Ортофен» и др.). Их наносят 2–3 раза в день на пораженный участок, они активно борются локально с воспалением.

➧ Препараты из группы флеботоников («Детралекс», «Венарус», «Флебодиа» и др.) тоже входят в стандартную схему лечения, снижают симптомы венозной недостаточности, такие как отек и чувство тяжести. Но они не обязательны для назначения.

➧ Гели на основе гепарина («Лиотон 1000», «Тромбоплесс», «Детрагель») обладают хорошим рассасывающим действием, наносятся локально в зоне тромбофлебита.

➧ В профилактических целях могут быть назначены дезагреганты «Кардиомагнил», «Тромбо АСС», но их эффективность в лечении тромбофлебита не доказана.

При тромбофлебите обязательно ношение компрессионного трикотажа 2-го класса или наложение эластичных бинтов. За счет правильно подобранной компрессии уменьшается отек тканей, ускоряется рассасывание тромба. К тому же это хорошая профилактика и защита глубоких вен.

Состояние пациентов с низкой группой риска чаще всего не требует госпитализации, таких больных лечат амбулаторно. Тромбофлебит имеет локальный характер и возникает чаще всего в области варикозно-расширенных вен. Таким пациентам назначаются холод на область воспаления, гели и мази с противовоспалительным эффектом, симптоматическая терапия.

Пациенты умеренного и высокого риска могут быть госпитализированы для наблюдения. Основой лечения будет антикоагулянтная терапия в небольших дозировках сроком до 45 дней с дальнейшим контролем и оценкой рисков повторного образования тромбов.

Хирургические операции при тромбофлебите

До внедрения в практику пероральных антикоагулянтов нового поколения пациентам с тромбофлебитом чаще всего выполнялась хирургическая операция. Последние данные свидетельствуют, что лечение препаратами более безопасно и дает лучший эффект.