Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить

Операцию предлагают при противопоказаниях к проведению антикоагулянтной терапии. Тромб чаще всего поражает бассейн большой подкожной вены. Если он находится на расстоянии менее трех сантиметров от соустья, то хирург может предложить операцию Троянова – Тренделенбурга, более корректное ее название – кроссэктомия. При ней делается небольшой разрез в паху, в месте, где большая подкожная вена впадает в бедренную. Здесь находится остиальный клапан, он, словно шлюз, регулирует отток крови, не давая сбрасываться ей обратно. В этом месте перевязываются все венозные притоки, которые идут к большой подкожной вене. Затем ее перерезают и перевязывают у основания остиального клапана. Эта операция разъединяет место впадения главной поверхностной вены в глубокую систему, таким образом тромб, который у нас находится в поверхностной вене, не попадет в глубокую венозную систему, где он может оторваться и улететь в легкие. Образно говоря, ему перегораживают путь, отрезав от соединяющего клапана. Аналогичную операцию выполняют и на малой подкожной вене, если в ней образовался тромб на уровне средней трети голени и выше. Только перевязывают ее у клапана, ведущего к подколенной вене.

После кроссэктомии тромб остается в венах, но он уже безопасен, так как пути отхода ему перекрыты. Что же делать с ним дальше?

Здесь есть два варианта. Если тромб небольшой и не доставляет дискомфорта, то можно подождать 4–6 месяцев, когда он реканализируется, то есть рассосется. И затем сделать, опять-таки при наличии варикозной болезни, полноценную флебэктомию, удалить все варикозно-измененные притоки и главную большую подкожную вену. Если тромбофлебит больших размеров, болезненный и доставляет большой дискомфорт, то через две недели после возникновения заболевания можно удалить пораженные участки или всю вену.

Пациенты в стационаре после операции находятся недолго. Обычно им накладывают рассасывающиеся швы или они могут снять их в поликлинике через 7-10 дней после операции.

Если проводилось консервативное лечение антикоагулянтами, то после снятия воспаления при наличии варикозного расширения вен можно выполнить операцию по их удалению.

Восстановление и профилактика

➧ Если тромбофлебит развился на фоне варикозной болезни, то необходимо подождать 4–6 месяцев и сделать полноценную операцию по удалению варикозных вен. За это время тромбы обычно уже рассасываются (реканализируются), и становится возможным проведение стандартной операции флебэктомии или более современных методик (например, эндовенозной лазерной облитерации).

➧ Нужно выполнить все обследования, которые приведены в списке на стр. 221, с целью выявления или исключения онкологического заболевания.

➧ Необходимо носить в течение месяца компрессионный трикотаж 2-го класса компрессии.

➧ Следует проводить лечение флеботониками («Детралекс», «Венарус», «Флебодиа») курсами 2–3 месяца 1 раз каждые полгода по желанию.

➧ Нужно соблюдать диету, ограничить потребление животных жиров, шире использовать в рационе растительные масла, овощи и ягоды, богатые витамином С и рутином.

➧ Необходимо проводить сеансы физиотерапии на место, где располагается тромб (магнитотерапия, синусоидальные модулированные токи).

Основной мерой профилактики является своевременное выявление и правильное лечение варикозной болезни. Не тяните с операцией, если есть показания к хирургическому удалению вен. Тогда вы избежите таких последствий, как образование тромбов в варикозно-измененных венах и длительный реабилитационный период после тромбофлебита. А также снизите риск развития такого опасного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.

Глава 8 Уход за телом при варикозной болезни

Летом в жару ноги сильно отекают, а при варикозной болезни вен тем более обостряются симптомы хронической венозной недостаточности. Вот простые рекомендации, выполнение которых облегчит вам жизнь:

➧ употребляйте продукты, содержащие большое количество антиоксидантов (морковь, помидоры, яблоки, оливки, чернику). Они способствуют нормализации работы печени.

➧ пейте больше воды (2 литра в сутки), в жару повышается риск образования тромбов в варикозных венах;

➧ быстро снять тяжесть в ногах поможет обливание их прохладной водой или протирание кубиками льда. Вены сузятся от холода и придут в тонус;

➧ используйте гели «скорой помощи» «Лиотон 1000» или «Детрагель». Храните их в холодильнике и наносите, когда возвращаетесь с работы;

➧ на пляже избегайте попадания прямых солнечных лучей на ноги с варикозным расширением вен! Старайтесь находиться в тени или накрывайте их платком. Используйте защитный крем с SPF 30–50 и выше. Солнце может спровоцировать болезнь и увеличить количество сосудистых звездочек;

➧ если вы в отпуске на море или на даче есть водоем – старайтесь больше плавать. Это самая полезная физическая нагрузка при варикозной болезни;

➧ летом замените компрессионный трикотаж на более тонкие модели или перейдите с чулок на гольфы;