Память человека

Подобные амнезии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением. Сопутствующая им ретроградная амнезия, значительно выраженная в течение дней и недель, сокращается до часов и минут. Больные остаются с постоянной амнезией, продолжительность которой в общем соответствует длительности этого эпизода.

Признаки эпизодов преходящей амнезии очень похожи на симптомы, наблюдаемые при острой черепно-мозговой травме и других острых заболеваниях мозга. В течение амнестического периода больные ведут себя нормально, но задают одни и те же вопросы, на которые многократно получали ответ. Один 58-летний больной был способен даже соблюдать обычный распорядок дня: завтракал, играл в гольф, вел машину и шел в свою контору, но не мог правильно назвать текущий день и месяц и отвечать на предложенные ему вопросы.

Интересно, что эпизоды преходящей общей амнезии обычно наблюдаются у больных однократно, никогда не повторяются, хотя во всех случаях наблюдение проводилось на протяжении нескольких лет.

Природа преходящих амнестических состояний еще не ясна. Наиболее вероятен сосудистый характер этого процесса (обратимый спазм). Об этом свидетельствует острое начало таких состояний, преклонный возраст больных, наличие сосудистых заболеваний. Возможно, причины описанных эпизодов в преходящей сосудистой недостаточности областей мозга, имеющих отношение к функции памяти. Скорей всего это мозговые артерии, питающие ствол мозга и гиппокампальные образования, что подтверждается большим сходством клинических проявлений при временных общих амнезиях с корсаковским синдромом, возникающим только при поражении этих структур мозга.

Амнезия подобного рода наблюдается иногда при мигрени и сопровождает приступы головной боли. Нарушение памяти держится от одного до четырех часов и постепенно подвергается обратному развитию. Такие приступы наблюдаются у 20―30-летних людей и с возрастом исчезают, хотя другие компоненты мигрени остаются. При мигрени, несомненно, первостепенную роль играют сосудистые нарушения, происходит спазм сосудов мозга или мозговых оболочек. Нарушение памяти, вероятно, сопровождается спазмом сосудов, питающих гиппокамп и миндалину.

В художественной литературе описаны примеры выраженной амнезии, которые, в связи со значительной продолжительностью, нельзя отнести к временной общей амнезии. Интересен случай с известным английским романистом Вальтером Скоттом. Как рассказывали близкие ему люди, писатель завершил работу над своим романом «Айвенго» в болезненном состоянии. Роман был напечатан в период его болезни, и писатель увидел книгу после выздоровления. По свидетельству очевидцев, полученный экземпляр «Айвенго» поверг его в глубокое изумление: он никак не мог вспомнить, когда и при каких обстоятельствах написал это произведение. Писатель не сохранил о своем романе ни малейшего воспоминания, за исключением идеи романа, которая была задумана еще до болезни.

Подобный факт приводит в своих мемуарах жена Ф. М. Достоевского Анна Григорьевна. Она зачитывалась его романами еще до знакомства с ним. Впоследствии, работая стенографисткой у Достоевского, она как-то заговорила с ним о его романе «Униженные и оскорбленные». Выяснилось, что автор смутно помнит содержание романа. Уступая просьбе Анны Григорьевны, Достоевский обещал на досуге его прочитать. Этот разговор состоялся всего через пять лет после того, как была завершена работа над романом, длившаяся целый год. Подобных примеров выпадения памяти в течение болезненного состояния можно привести множество.

Инфекции и интоксикации

Нарушения памяти временного характера можно наблюдать и при некоторых острых воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты), протекающих с нарушениями сознания. Дефект памяти в этих случаях носит характер корсаковского синдрома и проявляется только в нарушении кратковременной памяти при сохранности памяти на отдаленные события и заученные навыки. Однако в большинстве случаев невозможно точно определить очаг поражения мозга и потому нет оснований связывать имеющийся дефект памяти с поражением определенных структур мозга. Исключения представляет туберкулезный менингит, при котором патологический процесс преимущественно идет в области основания мозга и дна третьего желудочка. Особый интерес представляют те случаи, которые позволяют проследить зависимость между интенсивностью повреждения этих областей мозга и степенью выраженности дефекта памяти. Описан случай отсутствия у больного дефекта памяти: околожелудочковые образования, в том числе мамиллярные тела, не были вовлечены в патологический процесс.