Память человека

Возможно, что нарушения памяти в этих случаях вызваны нарушением функций мозга, и в первую очередь височных долей, в результате гипоксии мозговой ткани, возникающей при электрошоке. Не исключена возможность поражения гиппокампальных структур в связи с характерными клиническими проявлениями и особой их чувствительностью к кислородной недостаточности.

Эпилепсия и память

Эпилептические припадки — еще одна форма патологии, сопровождающаяся обратимыми нарушениями памяти. Давно отмечено, что расстройства памяти могут следовать после серии эпилептических припадков. В этих случаях наблюдается грубый дефект памяти на текущие события, который держится обычно на протяжении нескольких дней от начала припадков, и длительная ретроградная амнезия. Описан больной, перенесший серию следовавших один за другим припадков с последующим дефектом памяти на текущие события и выраженной ретроградной амнезией, длившейся три года. Все другие психические функции, в том числе мышление, сохранялись. Больной умер спустя год после этого инцидента от другой причины, и исследование мозга выявило тяжелое повреждение обоих его полушарий, включая образования гиппокампа и зрительный бугор, по-видимому, в результате гипоксии мозга, имевшей место во время припадков.

Мы наблюдали дефекты памяти и после однократных эпилептических припадков, протекающих с потерей сознания. Как и при других бессознательных состояниях, у этих больных также обрывается регистрация текущих событий. Однако дефект памяти может сохраняться после окончания припадка и полного восстановления сознания и распространяться на время до припадка и после него.

Ретроградная амнезия при эпилептических припадках бывает весьма кратковременной и поэтому не всегда выявляется. Но несомненно, что благодаря амнезии во многих случаях из памяти стирается значительная часть ощущений, обычно предшествующих припадку.

В некоторых же случаях амнезия четко выявляется. Так, например, у больного, находившегося в нашей клинике, эпилептический припадок возник сразу после приема лекарств. Когда припадок прекратился и полностью восстановилось сознание, больной совершенно не помнил об этом.

Из приведенных примеров следует, что при эпилептических припадках полная потеря сознания сопровождается амнезией, которая нередко развивается в ретроградную или антероградную амнезию.

Ретроградную амнезию удается выявить у небольшого числа больных из-за отсутствия сведений о событиях, непосредственно предшествующих припадку.

Антероградная амнезия носит кратковременный характер и держится в течение 1―3 часов. В отдельных случаях антероградная амнезия, достигавшая степени корсаковского синдрома, сохранилась в течение 3―4 и даже 7 дней и сопровождалась ретроградной амнезией в течение 15―30 минут. Проведенное нами исследование памяти у этих больных выявило, что случаи выраженной преходящей амнезии четко сочетались со значительным постоянным снижением памяти. По-видимому, это было следствием часто повторяющихся приступов, сопровождавшихся функциональными изменениями в структурах, имеющих отношение к функции памяти.

Особый интерес представляют те формы эпилептических припадков, при которых амнезия считается одним из наиболее существенных симптомов. Для этих припадков характерны не судороги, а измененное спутанное поведение или автоматическое повторение каких-либо моторных актов, которые не носят целенаправленного характера. Такие пароксизмы обозначаются как автоматизмы, психомоторные припадки, сумеречные состояния. Их проявление очень разнообразно. Мы наблюдали больных, которые во время припадка производили действия типа жевания, глотания или определенную последовательность движений, а иногда выполняли профессиональные и привычные действия. Эти состояния бывали различной продолжительности (чаще минуты) и не оставляли о себе ни малейшего воспоминания. Для таких форм эпилепсии характерна полная амнезия на весь период припадка.

Такой припадок возник у служащего во время обеда в ресторане и закончился, когда больной вернулся на работу и был уже за своим рабочим столом. Придя в себя, он припомнил, что в этот день был в ресторане и заказал там обед, но больше ничего не мог вспомнить. Вернувшись в ресторан, он узнал, что обедал, расплатился за обед и ушел в направлении своей работы. В этом случае выпадение памяти длилось около 40 минут и соответствовало продолжительности припадка.

В другом случае, описанном в литературе, член ученого общества во время заседания в Парижской ратуше вдруг встал, вышел на улицу, дошел до набережной, затем вернулся, сел на свое место и начал принимать участие в прениях, совершенно не помня о своем выходе из зала.