Память человека

При острой травме мозга обычно имеет место не только амнезия на события, предшествующие травме, на которой мы уже подробно остановились. Выпадения памяти распространяются также на все последующие за ней события. Этот вид посттравматической амнезии носит название антероградной. Наблюдения показывают, что такая амнезия распространяется не только на период бессознательного состояния, но также и на время, когда поведение больного может уже рассматриваться как совершенно нормальное. Иллюстрацией этого является следующий наблюдавшийся нами случай. Механик одного предприятия при падении на спину ударился затылком о твердый предмет и потерял на короткое время сознание. Придя в себя, он довольно быстро оправился и помнил отлично всю свою предыдущую жизнь. Но с момента, когда он пришел в сознание, больной был не в состоянии запомнить что-либо. Прибыв в больницу, он не мог сказать, пришел ли он пешком или был доставлен транспортом. После завтрака больной тотчас же забывал о том, что только что вышел из-за стола. У него не было представления о времени — часе, дне и месяце. Он пробовал отвечать на такие вопросы, но это ему не удавалось.

Другой случай антероградной амнезии. Больной поступил в госпиталь после травмы в состоянии нарушенного сознания и сонливости, но постепенно поправился, и сознание его полностью восстановилось. В это время его перевели в соседний госпиталь для ортопедической операции. Через 10 дней он вернулся в прежний госпиталь, но не мог вспомнить, что был здесь ранее. Больной не узнал также никого из лечащих его врачей, обслуживающего персонала, больных, с которыми ранее хорошо был знаком.

Из приведенных случаев следует, что у больных с антероградной амнезией возможно только немедленное воспроизведение текущих событий; репродукция их даже через небольшой период времени оказывается для них совершенно непосильной. Когда же память восстанавливается, в ней остается пробел — период посттравматической амнезии. Больные не в состоянии вспомнить ни одного, даже существенного для них события, имевшего место в течение этого периода. В таких случаях мы наблюдали чаще всего постепенное восстановление способности к запоминанию с сохранением на первых этапах только эмоционально окрашенных событий. Однако наблюдались отдельные случаи, когда память восстанавливалась внезапно.

Продолжительность посттравматической амнезии находится в прямой связи с тяжестью травмы. У наблюдаемых нами больных длительность антероградной амнезии зависела от тяжести травмы и варьировала от двух-трех часов до трех недель и более. У одного больного нарушение памяти продолжалось около пяти недель. Он ничего не помнил о травме, отрицал ее, не знал, почему он находится в клинике, и сочинил историю о путешествии его сюда с друзьями.

Особый интерес представляет тот факт, что больные, перенесшие травму, после возвращения сознания часто в состоянии продолжать свои обычные дела и пользоваться приобретенными ранее навыками, хотя никаких воспоминаний об этом периоде у них не остается. Такое поведение, известное под названием «травматический автоматизм», наблюдается у боксеров, футболистов и других лиц, часто получающих травмы головы с кратковременным выключением сознания. Действительно, известно, что футболисты после полученной травмы оставались на поле и забивали мячи, хотя впоследствии ничего об этом не помнили. Подобные факты указывают на то, что, несмотря на восстановление сознания и сохранение способности выполнять достаточно сложную, хотя и привычную, деятельность, мозговой механизм, ответственный за регистрацию текущих событий, в это время не функционирует.

Мы наблюдали, что у многих посттравматическая амнезия сопровождалась нарушением ориентировки во времени и смещением событий во времени. Например, когда спрашивали у больного о его недавних делах, он мог описать события своей жизни, относящиеся к более раннему периоду его прошлого. Описания бывали правильными, но существенно смещенными во времени. Наряду с этим у больных с выраженными нарушениями памяти наблюдались и ложные воспоминания. Последние нередко приводили больных к неправильным выводам о характере инцидента, связанного с травмой, или причине их пребывания в больнице.

Приведенные нами исследования больных с выраженной амнезией в остром периоде заболевания выявили у них невозможность отсроченного воспроизведения уже через 15―20 минут после ознакомления с любой информацией. Отсюда понятна неспособность таких больных к запоминанию текущих событий и какому-либо обучению. По мере восстановления памяти появлялась способность к воспроизведению через все более длительные интервалы времени.