Педиатрия

1. снижением выработки хлористоводородной кислоты посредством нейрогенных, эндокринных и паракринных физиологических механизмов регуляции секреторной функции;

2. увеличением рН желудочного содержимого или за счет химической реакции нейтрализации кислоты, или путем ее связывания, способствующего снижению концентрации ионов водорода.

Выделяют пять основных групп препаратов, влияющих на желудочную секрецию.

Антациды. Препараты этой группы способствуют нейтрализации соляной кислоты, адсорбции пепсина и желчных кислот, обладают цитопротекторным действием, повышают синтез гликопротеинов желудочной слизи. В настоящее время предпочтение отдают невсасывающимся (несистемным) антацидам. К ним относят Альмагель (Альмагель Нео, Альмагель А), Фосфалюгель, Магальдрат, Ренни, Гастал и др. Антациды целесообразно назначать через 1–2 ч после еды 3–4 раза в сутки и перед сном. Длительность назначения 2–3 недели. Антациды противопоказаны при тяжелых формах почечной недостаточности, запорах, стенозирующих заболеваниях кишечника.

Таблица 57 – Невсасывающиеся антациды

Состав	Торговое название	Форма выпуска	Способ введения, дозы
Алюминия гидроокись+магния трисиликат	Магнагель	Жеват. таб. №24, 96	Внутрь по 1/2–1-2 таб. 3–4 раза в день через 1 час после еды
Гидроокись алюминия+ гидроокись магния	Маалокс	Таб. №20, 40	Внутрь по 1–2 таб. (1 ч.л. – 1 ст.л. – 1 пак.) 3 раза в день через 1–1,5 часа после еды и на ночь
		Пак. 15мл №30
		Фл. сусп. 250 мл
Гель фосфата алюминия	Фосфалюгель	Пакеты-«саше» по 10 мл №20	До 6 мес. – 1/4 пак., после 6 мес. – 12 пак. или 2 ч.л. внутрь после еды 3–4 раза в день
Гель фосфата алюминия	Гефал	Фл. сусп. 250г	Внутрь по 1–2 ч.л. 3–4 раза в день через 1–1,5 часа после еды
Гидроокись алюминия+магния карбонат+магния гидроокись	Гастал	Табл. 0,75г №60	Внутрь детям старше 6 лет по 1 таб. 4–6 раз в день через 1 час после еды и на ночь
Гидроокись алюминия+магния	Альмагель	Фл. сусп. 170, 200 мл	Внутрь по 1–2 ч.л. 4 раза в день через 1–1,5 часа после еды
Гидроокись алюминия+ магния+анестезин	Альмагель А
Гидроокись алюминия+магния	Альмагель Нео
Кальция карбонат+магния карбонат	Ренни	Таб. 24, 48	Детям старше 12 лет по 2 таб.

М-холинолитики. Они, блокируя холинорецепторы париетальных, гастринпродуцирующих или сопряженных клеток, опосредующих секрецию гастрина, устраняют вагусные холинергические влияния на базальную и стимулированную секрецию. Сокоотделение в желудке уменьшается как по обьему, так и по общему содержанию хлористоводородной кислоты. Вместе с тем, кислотность желудочного сока изменяется менее значительно. Холинолитики существенно усиливают и пролонгируют действие антацидных препаратов, заметно изменяют моторную функцию желудочно-кишечного тракта: снижают тонус, амплитуду и частоту перистальтических сокращений, расслабляют сфинктеры. Обьем и переваривающая активность панкреатического сока также снижается. Неселективные холинолитики применяются преимущественно как антисекреторные или регулирующие моторику средства. В первом случае их назначают за 15–20 минут до еды, что позволяет получить наибольший ингибирующий эффект на высоте пищевой секреции и пролонгировать буферное влияние пищи на кислотность желудочного сока. Рационально их сочетать с антацидными препаратами (усиление и пролонгирование действия). За счет комплекса секреторно-моторных воздействий их назначение показано при гиперкинетических и спастических вариантах моторных нарушений и в качестве болеутоляющего средства. Действие холинолитиков непродолжительно, при их приеме нередко возникают побочные реакции, такие как сухость во рту, тахикардия, запоры, нарушение мочеиспускания, повышение внутриглазного дав-ления и др., поэтому в настоящее время у детей их применяют крайне редко.