Педиатрия

Соблюдение режима дня (регулярные физические нагрузки в виде утренней зарядки, прогулки на свежем воздухе, плавание, туризм, спортивные игры).

Нормализация массы тела.

Лечебное питание.

Режим питания: частые приемы небольших количеств пищи (5- 6-разовое питание), что способствует нормализации давления в двенадцатиперстной кишке и регулирует опорожнение желчного пузыря и протоков. Из рациона исключаются газированная вода, копченые, жирные и жареные блюда и приправы в связи с тем, что они вызывают спазм сфинктера Одди.

При гипермоторной дисфункции для уменьшения тонуса гладкой мускулатуры показано применение продуктов, содержащих магний: гречневая крупа, пшеничные отруби, пшено, различные виды капусты, морепродукты.

При гипотонии желчного пузыря показаны некрепкие мясные бульоны, нежирная сметана, растительные масла и яйца всмятку; салаты, заправленные растительным маслом. Для предотвращения запоров рекомендуются блюда, способствующие опорожнению кишечника: морковь, тыква, кабачки, зелень, арбузы, дыни, чернослив, курага.

Блюда готовятся в отварном и запеченном виде.

Медикаментозная терапия Медикаментозное лечение при дисфункциональных заболеваниях билиарного тракта зависит от формы дисфункции и характера основного заболевания.

При гипертонической форме дискинезии для купирования болевого синдрома в педиатрической практике чаще всего применяются миотропные спазмолитики:

1. но-шпа (таблетки по 0,04, ампулы 2% раствора по 2 мл) в возрастной дозе;

2. папаверина гидрохлорид (таблетки по 0,01 и 0,04, ампулы 2% раствора по 2 мл) в следующих суточных дозировках: от 6 месяцев до 1 года – 0,01, от 1 до 2 лет – 0,02, 3–4 года – 0,03, 5–6 лет – 0,04, 7–9 лет – 0,06, 10–14 лет – 0,1–0,2, разделенных на 2–3 приема. Разрешен к применению с 6 месяцев.

Препараты назначаются коротким курсом по 3–5 дней, поскольку все они обладают системным спазмолитическим действием. Спазмолитики из группы антихолинергических средств (атропин, метацин, платифиллин) ввиду большого количества побочных эффектов назначаются редко. В клинической практике сегодня широко используется периферический спазмолитик мебеверин (дюспаталин, капсулы по 0,2) по 1 капсуле 2 раза в день, разрешен к применению с 12 лет. Как правило, современные препараты обладают комбинированным действием: спазмолитическим, холеретическим, гепатопротекторным, что позволяет индивидуализировать и минимизировать проводимую терапию. Ниже мы приводим характеристики некоторых комбинированных препаратов.

Олиметин (капсулы по 0,5) – растительный препарат (масло аира, мяты, оливковое, терпентинное, сера). Обладает спазмолитическим, холеретическим, противовоспалительным, мочегонным действием. Принимается по 1–2 капсулы в день до еды.

Холасас (сироп во флаконах по 300 мл). Сгущенный водный экстракт плодов шиповника. Обладает желчегонным действием. Назначается по У-1 чайной ложке за 30 минут до еды.

Холагол (капли во флаконах по 10 мл). Комбинированный препарат (куркума, крушина, оливковое масло, магния салицилат), обладает противовоспалительным и желчегонным действием. Применяется по 1–5 капель на кусочек сахара или хлеба за 30 минут до еды 3 раза в день.

Одестон. (таблетки по 0,2) Действующее вещество – гимекромон. Обладает периферическим селективным спазмолитическим и желчегонным действием. Назначается с 6 до 10 лет в суточной дозе 300 мг (по У таблетки 3 раза в сутки), старше 10 лет – в суточной дозе 600 мг за 30 минут до еды.

ЛИВ-52 (капли и таблетки). Комплексный препарат растительного происхождения (каперсы колючие, цикорий, паслен черный, сенна, терминалия, тысячелистник, тамарикс гальский), обладает противовоспалительным, желчегонным, гепатопротекторным и спазмолитическим действием. Разрешен к применению у детей с 2-х лет.

Возможно применение и гомеопатических средств:

1. Галстена (флаконы по 20, 50 и 100 мл). Комплексный гомеопатический препарат (расторопша, одуванчик, чистотел, сульфат Na, фосфор). Обладает противовоспалительным, желчегонным и гепатопротекторным действием. Разрешен к применению у детей с 2-х месяцев в следующих дозировках: до 1 года – 1 капля, от 1 года до 12 лет – 5 капель, старше 12 лет – 10 капель 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – не менее 3–4 недель.

2. Хепель. Комплексный гомеопатический препарат. Обладает противовоспалительным, желчегонным и гепатопротекторным действием, нормализует процессы вегетативной регуляции желчевыводящей системы. Форма выпуска – таблетки. Назначается сублингвально за 30 минут до еды.

При гипотонически-гипокинетической форме дискинезии назначают препараты, стимулирующие тонус и сократимость желчного пузыря:

Прокинетики: