Педиатрия

У мальчиков оценивают степень развития наружных половых органов, гонад, выраженность оволосения лобка, подмышечной впадины и лица размеры щитовидного хряща, изменение тембра голоса (табл. 10).

Состояние полового развития принято обозначать общей формулой, например: Ах₂Р₃Ма_зМе₂ – 12 лет (после характеристики менструальной функции, если степень › 0, указывается возраст менархе).

Таблица 10. Оценка степени выраженности вторичных признаков полового созревания у мальчиков

Выраженность признака	Стадия
Оволосение лобка
Отсутствие волос	Р0
Единичные волосы	Р1
Волосы на центральной части лобка редкие, длинные	Р2
Густые, прямые волосы, располагающиеся неравномерно по всей поверхности лобка без четких границ	Р3
Густые, вьющиеся волосы, располагающиеся равномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника	Р4
Густые, вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и по направлению к пупку	Р5
Оволосение подмышечных впадин
Отсутствие волос	Ах0
Единичные волосы	Ах1
Волосы на центральной части впадины	Ах2
Густые, прямые волосы по всей поверхности впадины	Ах3
Густые, вьющиеся волосы по всей поверхности впадины	Ах4
Оволосение лица
Отсутствие волос	F0
Начинающееся оволосение над верхней губой	F1
Жесткие волосы над верхней губой и появление волос на подбородке	F2
Распространенное оволосение над верхней губой и на подбородке с тенденцией к слиянию, начало роста бакенбардов	F3
Слияние зон роста волос над верхней губой и на подбородке, вы-раженный рост бакенбардов	F4
Слияние всех зон оволосения лица	F5
Рост щитовидного хряща
Отсутствие признаков роста	L0
Начинающееся выпячивание щитовидного хряща	L1
Отчетливое выпячивание (кадык)	L2
Изменение тембра голоса
Детский голос	V0
Мутация (ломка) голоса	V1
Мужской тембр голоса	V2

Характеристика полового созревания девочек

Возраст наступления менархе – один из наиболее важных и объективных показателей становления репродуктивной функции девочек. В Беларуси в современный период средний возраст наступления первой менструации равен 12 годам 10 месяцам (табл. 11).

Таблица 11. Центильная характеристика возраста менархе

Показатель	3%	10%	25%	50%	75%	90%	97%
Менархе	10 лет 9 мес.	11 лет 7 мес.	12 лет 1 мес.	12 лет 10 мес.	13 лет 6 мес.	14 лет 3 мес.	15 лет 7 мес.

Ранним менархе следует считать наступление первой менструации до 10 лет 9 месяцев, отсутствие менструаций в возрасте старше 15 лет 7 месяцев нужно расценивать как признак позднего менархе.

Как правило, появление и формирование вторичных половых признаков происходит в следующем порядке: молочная железа, волосы на лобке, волосы в подмышечных впадинах.

Первые стадии увеличения молочной железы у белорусских девочек начинают регистрироваться после 8 лет. К 9 годам стадия развития молочных желез, оцениваемая как Мар определяется у 3% девочек, после 14 лет Ма0 обнаруживается только в единичных случаях. Третья цент иль Maj приходится на возраст 10 лет, Iv^ – на 11 лет 3 месяца (табл. 12).

Таблица 12. Характеристика возрастной динамики развития молочной железы

Показатель	3%	10%	25%	50%	75%	90%	97%
Ма0	13 лет 8 мес.	12 лет 10 мес.	12 лет 1 мес.	11 лет 3 мес.	10 лет 6 мес.	9 лет 9 мес.	9 лет
Ма1	9 лет	9 лет 10 мес.	10 лет 8 мес.	–	*13 лет 2 мес.	*14 лет 4 мес.	*15 лет 3 мес.
Ма2	9 лет 10 мес.	10 лет 9 мес.	11 лет 9 мес.	–	*16 лет 7 мес.	–	-
Ма3	11 лет 4 мес.	12 лет 2 мес.	13 лет 2 мес.	14 лет 7 мес.	16 лет 10 мес.	–	-