Педиатрия

При нервно-артритической аномалии конституции имеется высокий риск развития в старшем возрасте уроли- тиаза, холелитиаза, мигрени, невралгии, артритов, подагры, сахарного диабета, атеросклероза, хронической почечной недостаточности.

Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей. Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз D

Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы

У детей раннего возраста в строении скелета хрящевая ткань представлена в большей степени, чем у взрослого человека. У новорожденного кости черепа, диафизы трубчатых костей состоят из костной ткани; эпифизы бедренной и больше- берцовой костей, таранная, пяточная, кубовидная кости, тела позвонков и дуги имеют точки окостенения. Большинство эпифизов и все губчатые кости представлены хрящевой тканью. Точки окостенения в них после рождения появляются в определенной последовательности. С 6 месяцев до 1 года жизни должно быть две точки окостенения костей запястья, затем их количество увеличивается на одну на каждый год жизни. Сово-купность имеющихся у ребенка точек окостенения называется костным возрастом и характеризует уровень биологического развития.

Скелет ребенка отличается мягкостью и податливостью ввиду меньшего содержания в нем минеральных веществ. Усиленная пролиферация и богатая васкуляризация хряща, отделяющего эпифиз от диафиза, благоприятствует развитию остеомиелита у детей до 2–3-летнего возраста.

Череп ребенка имеет 4 родничка. Боковые роднички у доношенных новорожденных детей должны быть закрыты. После рождения ребенка имеется открытый передний (большой) родничек, расположенный в месте соединения венечного и продольного швов в виде ромба размерами от 3x3 см до 1,5x2 см с умеренно плотными краями. Большой родничок закрывается к 1–1,5 годам. Задний (малый) родничок расположен на уровне затылочных теменных костей. Он может быть открыт у 25% детей после рождения до 4–8 недель жизни. Стреловидный, венечный и затылочный швы черепа закрываются с 3–4-месячного возраста.

Формирование зубов происходит с конца 2-го месяца внутриутробного развития. Первые молочные зубы начинают прорезываться с 5 месяцев жизни. Последовательность прорезывания молочных зубов следующая:

1. средние резцы – 6–9 месяцев;

2. боковые резцы – 10–11 месяцев;

3. клыки – 18–19 месяцев;

4. первые премоляры – 13–14 месяцев;

5. вторые премоляры – 22–23 месяца.

Полный молочный прикус должен быть у ребенка к 2 годам жизни. Формула для определения количества молочных зубов до 2 лет: п – 4, где п – количество месяцев жизни.

Время смены молочных зубов на постоянные – от 5 до 12 лет. Зубы мудрости (третьи моляры) появляются в 18–25 лет. Для оценки количества постоянных зубов используют формулу: 4 п – 20, где л – число лет жизни. Формирование прикуса является одной из характеристик биологической зрелости ребенка и обозначается термином зубной возраст.

Мускулатура у новорожденных детей развита сравнительно слабо, составляя 23% массы тела ребенка (у взрослых – 42%). Для детей первых месяцев жизни характерна значительная гипертония мышц, наиболее выраженная со стороны сгибателей конечностей. Гипертония мышц верхних конечностей у здоровых детей проходит к 2–2,5 месяцам, а мышц нижних конечностей – к 3–4 месяцам. Тонус мышц оценивается степенью сопротивления, получаемого при пассивных движениях.

Рахит

Рахит – обменное заболевание детей первых двух лет жизни с преимущественным нарушением фосфорно-кальциевого обмена, обусловленных временным несоответствием высоких потребностей организма в кальции и фосфоре и невозможностью их удовлетворения в связи с дефицитом витамина D и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.

Дефицит минерализации и размягчение трубчатых костей у детей старшего возраста и взрослых, связанный с гиповитаминозом D, называется остеомаляцией.

Остеопороз – разрежение структуры костной ткани и ее де-минерализация.

Этиология.