Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении

По ряду причин случается так, что пожарные машины едут на вызов совсем без воды или ее очень мало, – такие заболевания называются коагулопатии, они обусловлены дефицитом факторов свертывания крови.

А когда пожарным не удается подобраться к месту пожара по причине «плохих дорог», это третий тип заболеваний из-за дефектов сосудистой стенки – вазопатии.

Как видите, причин для кровотечений довольно много, к тому же в медицине принято выделять разные типы кровоточивости, чтобы понять основную причину.

Я полагаю, что клинические проявления кровотечений и кровоточивости не требуют описания. Каждый из нас в жизни хоть раз в жизни ранился ножом и видел, как кровь вытекает из раны. Также вы знаете, как получаются и выглядят синяки (подкожные «кровотечения», при которых кровь из капилляров вытекает в мягкие ткани).

Обратная ситуация возникает, когда пожарных машин много или же дорога вдруг стала узкой. Если все машины одновременно устремляются к месту кровотечения (пожара), возникает пробка (образуется тромб, про который мы говорили в главе 1), то есть тромбоз, другими словами – закупорка сосуда. Это называется тромботический синдром.

Наиболее грозные тромбозы в организме – инфаркты и инсульты: ситуации, когда тромбы закупоривают сосуды в мышцах (например, самый опасный инфаркт – это инфаркт миокарда, нарушение кровоснабжения сердечной мышцы) или в ткани головного мозга. Эти два типа тромбозов на сегодняшний день остаются самой частой причиной смертности во всем мире.

Клинические проявления тромбозов сильно разнятся в зависимости от места возникновения. Общим симптомом для них будет сильная и резкая боль, местный отек тканей и нарушение нормального функционирования органа поражения. Например, при тромбозе вен руки будет выраженная боль на стороне поражения, увеличение в объеме и затруднение выполнения привычных функций – поднять или согнуть руку.

Можно ли понять, что у человека «густая кровь», до того, как случится тромбоз? Симптомы, как и при многих других гематологических отклонениях, будут сомнительными: из-за того, что кровь с трудом двигается по сосудам, могут развиваться головокружения и головная боль (из-за медленного «дорожного движения» мозг получает мало кислорода, и голова об этом сообщает). Как вы помните, точно такие же симптомы мучают людей при анемии и еще десятке болезней, так что самостоятельно угадать вряд ли удастся.

Когда опытная медсестра берет кровь, она даже на глаз может заметить, что кровь достаточно густая – с трудом течет в пробирку. Однако ее густота может быть объяснена избыточным количеством как тромбоцитов, так и эритроцитов или даже лейкоцитов. Если вы услышали такое утверждение в процедурном кабинете в свой адрес, не спешите с выводами.

Приходится признать, что чаще всего пациенты с отклонениями в количестве тромбоцитов попадают к нам, гематологам, после перенесенных тромбозов или кровотечений. Заранее, до наступления критического состояния, эти проблемы диагностируются редко.

Глава 15 Почему увеличиваются лимфатические узлы и другие органы?

Все описанные до этого синдромы чаще всего присущи заболеваниям терапевтического характера. Первым и самым важным онкологическим синдромом будет гиперпластический синдром.

Главным симптомом, на котором базируется этот синдром, будет симптом «плюс ткань», то есть появление и дальнейший рост патологических (опухолевых) клеток.

Разрастаться они могут в зоне первичной локализации опухоли (в гематологической практике мы чаще всего сталкиваемся с опухолями в костном мозге, лимфатических узлах и селезенке) или там, куда с кровью и лимфой распространились метастазы, то есть практически в любом органе тела.

Именно из-за этого симптома «плюс ткань» новообразования получили название «опухоли». Диагностика опухолевого заболевания начинается с обнаружения этого симптома. Такие заболевания относятся к онкогематологическим.

Итак, что же такое онкогематология? Это область медицины, которая находится на стыке гематологии и онкологии и изучает злокачественные заболевания крови, кроветворной и родственных ей тканей, их причины, механизмы развития, диагностику, прогнозирование, лечение, а также возможные способы предотвращения.

Корень «онко» происходит от греческих слов «онкос» – «объем», «вздутие», и «онкома» – «опухоль», а корень haema в переводе с латыни означает «кровь». То есть онкогематология – раздел медицины, занимающийся опухолями крови.

Кстати, знаете ли вы, что называть все злокачественные заболевания раком неправильно? Дело в том, что рак – опухоль, которая развивается из эпителия. Это ткань, выстилающая слизистую оболочку органов, например желудка, кишечника, матки, сосудов и некоторых желез в организме. Увидеть эпителиальную ткань мы можем, например, у себя во рту – и только разрастание такого типа клеток будет называться раком.