Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении

Ты бродила на опушке леса, –
Девушка без крови и без веса, –
В синей с белым воротом матроске,
С персиковым шарфом вкруг прически.

Как вы помните, «малокровие» характеризуется снижением содержания гемоглобина, а значит, при нем ухудшается кровоснабжение органов. Напомню, что анемия диагностируется при уровне гемоглобина у мужчин ниже 130 г/л, у женщин – ниже 120 г/л, а при беременности – до 110 г/л.

Анемий в природе достаточно много, и, чтобы убедиться, что она именно железодефицитная, потребуется не только узнать уровень гемоглобина, но и провести биохимический анализ крови. С его помощью мы будем определять собственно уровень сывороточного железа, а в дополнение к нему трансферрин и ферритин.

Таблица 4

Нормы трансферрина и ферритина в крови

(по данным лаборатории «Инвитро»)

Как же проявляет себя железодефицитная анемия? Помимо уже упомянутых симптомов типа слабости, головной боли, ухудшения качества кожи, волос, ногтей и учащенного сердцебиения, есть несколько особо любопытных симптомов, которые трудно с чем-то перепутать.

Необычные пищевые пристрастия

Различных анемий в природе много, но именно при железодефиците наблюдается один из самых необычных симптомов: странные пищевые желания (pica chloratica – извращение вкуса).

Эпизодическая тяга к определенным, нехарактерным для привычной диеты продуктам – это нормальное явление, особенно во время беременности. Однако необычное желание есть глину, мел, грязь и крахмал может быть обусловлено дефицитом железа. Тяга к несъедобному называется извращенным аппетитом.

Вот как описывал похожее состояние в романе «Сто лет одиночества» Габриэль Гарсия Маркес: «Ее зеленоватая кожа и вздувшийся, как барабан, живот свидетельствовали о плохом здоровье и постоянном недоедании… Ребекке по вкусу только влажная земля да куски известки, которые она отдирала от стен… Землю и известку она ела тайком, с сознанием вины, и старалась делать запасы, чтобы полакомиться на свободе, когда никого не будет рядом».

Синдром беспокойных ног

При синдроме беспокойных ног человек испытывает неприятные зудящие, распирающие ощущения в ногах, особенно в ночные часы. Снимаются эти ощущения в движении, но стоит сесть или лечь, как они возвращаются. Люди с этим синдромом часто ворочаются, дергаются, двигают ногами во сне и сами себя этим будят.

Такой симптом может говорить о скрытом, или латентном, дефиците железа, о котором иногда забывают даже врачи.

Вы уже знаете, что железо в организме нужно не только для того, чтобы участвовать в образовании гемоглобина, но и для физиологического функционирования различных тканей, в частности мышц. Но организм полагает, что все же главная функция железа состоит в переносе газов, поэтому, когда общий уровень железа в организме снижается, гемоглобин берет его «в долг» из тканей.

Возникает ситуация, когда анемии еще нет (гемоглобин нормальный), а в тканях железа мало (ферритин снижается). В частности, мышечные ткани начинают испытывать дефицит кислорода – и мышцы ног сообщают об этом таким странным способом: дискомфортом, который выливается в «бег по пересеченной местности» во сне.

Помимо этого, латентный дефицит железа может проявляться той же утомляемостью, изменением вкусовых пристрастий, периодическим повышением температуры до 37,5 ºС и частыми простудами.

Нередко пациенты с неочевидным дефицитом железа долго ходят по разным специалистам, сдают ненужные анализы, главным образом «на иммунитет», принимают разрекламированные «иммуномодуляторы» и витамины без всякого эффекта. А надо всего-то проверить уровень железа и ферритина и восполнить тканевые запасы железа.

Несмотря на то что нижние границы для мужчин 20 мкг/л, а для женщин 10 мкг/л, значимым считают снижение уровня ферритина ниже 20 мкг/л. При латентном дефиците в анализах наблюдается нормальное содержание сывороточного железа и пониженный уровень ферритина. В таких случаях будет достаточно применения профилактических дозировок препаратов железа и дальнейшего наблюдения.

Рис. 21. Основные симптомы при дефиците железа

Причины дефицита железа

Итак, почему же иногда в организме снижается уровень железа? Для этого есть определенные причины:

Повышенные потери железа. Мы можем терять кровь как по очевидным причинам (глубокий порез, травма, огнестрельное ранение или регулярное донорство крови), так и по скрытым, например из-за эрозии или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, геморроя, менструаций, онкологических заболеваний.