• Выделения при возбуждении – тип влагалищных выделений, которые появляются во время сексуального возбуждения и/или во время сексуальной активности. В отличие от ЦС, эта жидкость не выделяется шейкой матки; также она может появиться в любой день цикла21. При возбуждении сосуды и капилляры внутри влагалищных тканей расширяются и наполняются кровью (процесс напоминает эрекцию)12. Когда это происходит, дополнительная сила выталкивает жидкость через влагалищные ткани, поэтому влагалище становится более влажным и скользким. Выделения, появляющиеся во время возбуждения, прозрачные и эластичные (чем-то напоминают пиковую ЦС). В то же время они не такие тяжелые и имеют более легкую текстуру. Они почти мгновенно пропадают, когда вы растягиваете их между пальцами, в то время как с ЦС такого не происходит. У кормящих женщин также часто появляется этот тип выделений в ответ на выбросы гормонов, появляющихся при грудном вскрамливании детей.
• Выделения, связанные с ИППП (или молочницей/бактериями) – тип выделений, с которым нужно быть осторожными. Инфекции могут привести к появлению постоянных вагинальных выделений, не прекращающихся после овуляции. Вы можете замечать у себя белые, желтые или даже зеленоватые выделения с запахом дрожжей или рыбы (конечно, так бывает не всегда). Из-за инфекций могут возникать раздражение, зуд, дискомфорт. В случае с ЦС или нормальными выделениями из влагалища такого не бывает. Если вы заметили у себя подобные признаки, пора идти к врачу.
• Патологии шейки матки могут стать причиной еще одного типа выделений, о котором стоит знать. Патологии шейки матки характеризуются аномальным ростом клеток на поверхности этого органа. Этот симптом наблюдался у 15–10 % моих клиенток. Дисплазия шейки матки приводит к появлению нескользящих, водянистых выделений, которые постоянно появляются на протяжении всего менструального цикла. Женщины часто дают такое описание: время от времени появляются выделения, напоминающие воду, а сухие дни бывают очень редко. Вместо этого на туалетной бумаге они видят водянистые мокрые выделения. Сразу скажу, что это не ЦС. Дисплазия шейки матки характеризуется резким развитием аномальных клеток шейки матки, и этот патологический клеточный рост приводит к водянистым выделениям. Женщины часто их не замечают, пока не начнут составлять графики своего цикла. Если вы заметили у себя эти симптомы, запишитесь к врачу и попросите его сделать мазок (более подробно об этом – в главе 11).
Эстроген, прогестерон и цервикальная слизь
А теперь пришло время провести короткий урок биологии. Чтобы понять, что происходит внутри шейки матки, для начала нужно разобраться с гормональным циклом. Шейка матки выделяет ЦС в ответ на меняющийся уровень эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками во время менструального цикла.
Рисунок 3–7. Выброс гормона ФСГ из гипофиза
Чтобы вам было проще разобраться, я разобью процесс на части.
Когда менструация подходит к концу, гипофиз посылает сообщение яичникам. Он говорит им, что пришло время готовиться к овуляции. Фолликул – это маленькая кистообразная структура внутри яичника, которая содержит яйцеклетку (ооцит). Первая стадия развития – примордиальный фолликул, который содержит незрелый ооцит (в яичниках находятся сотни тысяч таких примордиальных фолликулов)23. В начале менструального цикла несколько из этих примордиальных фолликулов начинают развиваться. Один из фолликулов, доминантный, избирается из числа других. Его задача – созреть, а затем выбросить яйцеклетку во время овуляции24. Чтобы запустить этот процесс, в гипофизе выделяется гормон ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Именно ФСГ стимулирует развитие и рост фолликулов (рисунок 3–7).
По мере приближения к овуляции растущие фолликулы выделяют все больше и больше эстрогена. Выработка эстрогена продолжает увеличиваться и доходит до максимального значения перед самой овуляцией. Именно этот всплеск и приводит к овуляции. Когда уровень эстрогена достигает пиковой отметки, гипофиз получает сигнал и выделяет лютеинизирующий гормон, или ЛГ25. ЛГ запускает овуляцию: после его выработки фолликул разрывается, и выходит яйцеклетка (смотрите рисунок 3–8). Все тесты из аптек как раз измеряют ЛГ и предсказывают овуляцию, которая, вероятнее всего, произойдет через 24–36 часов (смотрите главу 6).
Рисунок 3–8. Цикл яичников
Цервикальные крипты чувствительны и к эстрогену, и прогестерону. Когда яичники вырабатывают эстрогены, они оказывают влияние на крипты, которые перед овуляцией начинают вырабатывать эстрогенную слизь Э-типа. Выработка ЦС напрямую связана с выработкой гормонов. Яичники выделяют эстроген, крипты реагируют на это и вырабатывают ЦС Э-типа (смотрите рисунок 3–2)26.