Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций организма

У первого препарата гормональной контрацепции не было эффекта кровотечения, и многие испытуемые решили, что забеременели.

Создателям препарата оставалось ответить на два важных вопроса: как убедить женщин принимать таблетки каждый день, хоть они не были больны? И как убедить женщин принимать таблетки, которые тормозили их менструальный цикл?

И тут пришло озарение – нужно сделать так, чтобы контрацептивы мимикрировали – создавали иллюзию менструаций. Получается, что с самого начала женщин обманывали. Им не говорили, что гормональные таблетки делают с их организмом. Создатели препарата просто взяли и придумали ненастоящие менструации, которых изначально не должно было быть. Без этих фальшивых кровотечений женщины 1960-х наотрез отказывались пить гормональные таблетки.

Доктора Рок и Пинкус создали контрацептивы с учетом 28-дневного цикла, хотя с медицинской точки зрения нет никакой необходимости делать перерывы между пачками. Количество дней в «таблеточном» цикле может быть любым. Разработчики препарата могли сделать в цикле 100, 36 или 75 дней. Но ненастоящий 28-дневный цикл давал иллюзию настоящих менструаций.

Почему гормональные контрацептивы (ГК) так эффективны?

Никто не спорит: ГК невероятно эффективно защищают от незапланированной беременности. Но вы когда-нибудь задумывались, почему?

Все ГК предохраняют от беременности по трем причинам:

• препятствуют овуляции;

• препятствуют имплантации;

• не дают шейке матки вырабатывать фертильную слизь.

Препятствие овуляции

Чтобы в овуляции не было сбоев, нужно, чтобы гипоталамус, гипофиз и яичники постоянно «поддерживали коммуникацию». Эта триада называется осью ГГА. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который посылает сигнал гипофизу, и тот выбрасывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ подает сигнал яичникам, и они начинают подготовку к овуляции⁶. Все это очень напоминает невероятно сложную и увлекательную игру на телефоне. Прием ГК может внести разлад в эту слаженную систему.

Гормональные контрацептивы нарушают связь между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Во многих случаях ГК полностью останавливают работу яичников, и овуляции не происходит вообще. Если внимательно рассмотреть яичники женщины, принимающей ГК, становится очевидно: они неактивны и очень похожи на яичники женщины в климактерический период⁷.

Нужно уточнить, что не все ГК полностью подавляют овуляцию⁸. У некоторых женщин, которые пользуются прогестиновыми внутриматочными спиралями и принимают таблетки, содержащие только прогестины, овуляция все-таки происходит. Однако будет не совсем верно сказать, что их менструальный цикл нормален. По определению, все ГК имеют в своем составе различные дозы синтетических гормонов. У всех женщин, которые «сидят» на ГК, наблюдается больший или меньший гормональный дисбаланс, а также подавление оси ГГЯ⁹.

Вы можете задаться вопросом: «Насколько эффективно ГК предохраняют от беременности, если они не всегда подавляют овуляцию?» Тут вам не о чем беспокоиться, так как ГК работают на три фронта. Если овуляция подавляется не полностью, остаются два других проверенных способа.

Препятствие имплантации

Беременность может наступить лишь в том случае, если эндометрий полностью сформирован. Эстроген поддерживает пролиферацию эндометрия перед овуляцией, а прогестерон обеспечивает его затвердевание и окончательное созревание после овуляции (смотрите главу 2). Поскольку большинство ГК подавляют овуляцию, у эндометрия просто нет возможности полностью сформироваться. В результате чего мы имеем тонкий плоский слой эндометрия¹⁰. Поэтому не стоит удивляться, что во время приема ГК у многих женщин менструальные кровотечения становятся менее обильными по сравнению с их настоящими критическими днями (хотя так бывает не у всех)¹¹.

Без плотного полноценного слоя эндометрия шансы забеременеть ничтожно малы¹². Для того чтобы установить, как плотность эндометрия влияет на зачатие, ученые провели исследование. Они выяснили, что женщины с эндометрием плотностью меньше 7 мм не могли забеременеть¹³. Из-за ГК (в том числе прогестиновых внутриматочных спиралей и таблеток, содержащих только прогестин) эндометрий делается очень тонким (2−5 мм), поэтому успешная имплантация оплодотворенной яйцеклетки фактически невозможна¹⁵. Поэтому ГК очень эффективны для женщин, у которых во время приема гормонов овуляция не прекращается – даже если у них произойдет овуляция, имплантация оплодотворенной яйцеклетки не сможет состояться, и шансы забеременеть будут приближены к нулю¹⁶.

Прекращение выработки фертильной слизи