Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации

Переломы ребер становятся более серьезными, если кость пробивает легкое. Это вызывает пневмоторакс (коллапс легкого) – состояние, при котором воздух из прокола попадает в грудную полость, сдавливает легкое и разрушает орган.

Хотя человек с переломом ребра будет жаловаться на боль при дыхании, человек с пневмотораксом будет иметь и другие признаки: синеватый цвет кожи (цианоз), расширенные вены на шее и признаки шока. Если вы используете стетоскоп, вы услышите при прослушивании легких звуки щелчков, треска и хлопков, ассоциирующиеся с крошащимися кукурузными хлопьями, или, возможно, из пораженной области вообще не будет слышно дыхания.

Ампутация

В редких случаях повреждение конечности может быть настолько обширным, что ее невозможно спасти. Ампутация – это хирургическое удаление всей конечности или ее части. Эта операция проводится на руках, ногах, кистях, стопах, пальцах рук и ног. Чем ближе к туловищу была проведена ампутация, тем выше будет уровень смертности.

Ампутация даже в ситуации выживания является крайней мерой. Во многих случаях пациент не переживет ее. Во время войн погибало множество пациентов, подвергшихся этой процедуре с помощью обученного персонала. Они погибли из-за кровотечения или инфекции.

Тем не менее, существуют различные причины, по которым ампутация может быть необходимой:

• поврежденные кровеносные сосуды, которые не могут обеспечить ткани кислородом;

• обширные повреждения в результате травм или ожогов;

• раковые опухоли;

• сильное обморожение;

• гангрена.

Чтобы определить, где нужно делать разрез и сколько удалять, обратите внимание на следующие признаки:

• Место, где конечность теряет пульс

• Места, где конечность теряет нормальную температуру

• Участки покрасневшей кожи (инфекция) или почерневшей кожи (гангрена)

• Место, где конечность больше не чувствительна к прикосновениям

• Места, где кость была раздроблена до невозможности восстановления

Ниже перечислены основные меры для повышения шансов на проведение успешной ампутации.

• Пациент должен быть под как можно более сильной седацией.

• Очистите поврежденную область с помощью повидон-йода или других антисептиков перед процедурой.

• Используйте стерильные перчатки на стерильном поле.

• Удалите обломки и кусочки раздробленной кости.

• Перевяжите кровоточащие кровеносные сосуды.

• Сохраните достаточное количество живой ткани, чтобы закрыть обнаженный конец кости.

• Укоротите и сгладьте кость настолько, чтобы уменьшить раздражение на покрывающих мягких тканях.

• Подшейте оставшуюся мышцу к костной подкладке (надкостнице). Однако это трудно сделать без специального оборудования.

• Перед тем как полностью закрыть кость, установите дренаж (обсуждалось ранее в этой книге), чтобы кровь и воспалительная жидкость могли выходить из оперируемой области.

• Зашейте рану швами или скобами.

• Регулярно меняйте повязки.

• Наблюдайте за развитием инфекции и, если она присутствует, начните курс антибиотиков.

Ампутация – это процедура, о которой, мы надеемся, вам никогда не придется думать. Однако при тяжелых травмах она может стать крайней мерой.

Хронические медицинские проблемы

В роли медицинского сотрудника в сценарии долгосрочного выживания вы не можете ожидать, что все, кто находится под вашим присмотром, будут иметь идеальное здоровье. Вполне вероятно, что один или несколько членов вашей семьи или группы будут иметь хронические заболевания, которые нельзя игнорировать. Нарушение работы щитовидной железы, диабет и болезни сердца – вот лишь некоторые из этих проблем. Они требуют лекарств, которые не будут производиться в трудные времена. Поэтому вы должны мыслить «нестандартно», чтобы сформулировать медицинскую стратегию для этих пациентов, которая не включает в себя современные технологии.

Само собой, медицинские состояния, за которыми пациент не следит сейчас, могут полностью выйти из-под контроля в условиях выживания. Самый важный способ сохранения здоровья вашей семьи – это надлежащее лечение и контроль всех хронических заболеваний до наступления катастрофы.

В этом разделе мы обсудим некоторые хронические проблемы, с которыми может столкнуться медик. Если вы когда-нибудь окажетесь единственным человеком, способным оказать квалифицированную медицинскую помощь, наличие плана повысит вашу эффективность и улучшит общий уровень здоровья сообщества.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа расположена непосредственно перед и под адамовым яблоком (гортанный выступ или кадык). Она вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ. Этот орган вырабатывает вещества, которые регулируют рост, энергию и использование организмом других гормонов и витаминов. Проблемы с щитовидной железой обычно связаны с выработкой либо слишком малого, либо слишком большого количества таких гормонов. Эти нарушения чаще всего наблюдаются у женщин.