Полный медицинский справочник фельдшера

Неотложная помощь

Объем неотложной помощи при закрытой черепно-мозговой травме зависит от тяжести поражения.

Этапы оказания помощи на догоспитальном этапе.

Оценка степени расстройства сознания:

1) легкие степени расстройства сознания не требуют специальной терапии;

2) при глубоких расстройствах сознания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей; если нарушения сознания сочетаются с нарушениями дыхания, показаны интубация трахеи и ИВЛ.

Поддержание артериального давления и сердечной деятельности – введение коллоидных и кристаллоидных растворов из расчета 10–30 мл на 1 кг веса; применение сердечных гликозидов: коргликон в виде 0,06 %-ного раствора (0,1 мл/год жизни); вазоактивные средства (допамин из расчета 3–5 мкг/кг в минуту).

Немедленная транспортировка в нейрохирургическое отделение в горизонтальном положении, с поворотом головы больного набок.

При коме с утраченными глоточными рефлексами необходимо применение воздуховода и транспортировка в положении на боку с согнутыми в коленных суставах ногами («стабильное» боковое положение).

Травмы грудной клетки

Клиническая картина

Закрытые травмы грудной клетки без повреждения внутренних органов включают ушибы грудной клетки, переломы ключицы и ребер. Для них характерны боль в области грудной клетки, усиливающаяся при вдохе, локальная болезненность, крепитация отломков. При переломах ключицы ограничено отведение руки в плечевом суставе на стороне повреждения.

Неотложная помощь

Обезболивание: применение ненаркотических анальгетиков; спирто-новокаиновая блокада места перелома (5 мл 0,5 %-ного раствора новокаина в 1 мл 70 %-ного спирта на 1 перелом); при переломах ключицы обезболивания достигают иммобилизацией (наложением повязки типа Дезо).

Иммобилизация: при переломах ключицы – повязка Дезо; при множественных «окончатых» переломах – фиксация поврежденных ребер стягивающей лейкопластырной повязкой, наложенной в положении максимального вдоха.

Транспортировка: при ушибах грудной клетки, переломах ключицы и единичных переломах ребер дети подлежат транспортировке в травматологический пункт; при множественных повреждениях ребер и подозрении на травму внутренних органов – немедленная транспортировка в травматологическое отделение; транспортировка в положении сидя.

Травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства Повреждения органов брюшной полости бывают открытыми и закрытыми.

Клиническая картина Открытые травмы живота у детей встречаются крайне редко и не вызывают диагностических трудностей.

Неотложная помощь Неотложная помощь при открытых повреждениях органов брюшной полости заключается в немедленной госпитализации пострадавшего в хирургическое отделение.