Полный справочник санитарного врача

Интоксикация тетраэтилсвинцом (ТЭС) возможна при производстве ТЭС, изготовлении смесей, в автотранспортной промышленности. ТЭС непосредственно поражает все отделы головного мозга, обладает тропизмом к гипоталамическим отделам и ретикулярной формации ствола, приводит к нарушению метаболизма головного мозга.

При острых отравлениях имеется скрытый период действия от 6–8 ч до 2 суток.

Клиника хронической интоксикации ТЭС и этиловой жидкостью напоминает клинику стертой острой интоксикации на фоне упорной головной боли и бессонницы, выявляются психопатические расстройства, вегетативная триада: артериальная гипотония, брадикардия, гипотермия; ощущение «волоса во рту»; формируются энцефалопатия, психопатизация личности.

Клиника хронической интоксикации этилированным бензином характеризуется вегетососудистой дистонией (церебральной ангидистонией), невротическими расстройствами (повышенной возбудимостью, беспокойным сном, устрашающими сноведениями). По мере углубления интоксикации выявляются вегетосенсорная полиневропатия, микроочаговая церебральная симптоматика. Возможны приступы нарколепсии или мышечной слабости.

Лечение неспецифическое, направленное на смягчение астенических и психовегетативных расстройств, улучшение метаболизма мозга. Лечение выраженных психопатологических расстройств проводят в психиатрическом стационаре.

Обратное развитие процесса возможно только при легких интоксикациях, в подавляющем большинстве случаев рекомендуется перевод на другую работу; у больных энцефалопатией может наступить полная потеря трудоспособности.

Интоксикация бензинами

Характер действия наркотический, раздражающий. Пути поступления – органы дыхания, кожа; выведение – через легкие, с мочой. Острая интоксикация сопровождается головной болью, раздражением слизистых оболочек, гиперемией лица, головокружением, чувством опьянения, эйфорией. В тяжелых случаях возможны психомоторное возбуждение, делирий, потеря сознания. Хронические интоксикации характеризуются астеновегетативным синдромом, невротическими расстройствами.

Лечение по общепринятым схемам.

Поражения органов дыхания

Поражения органов дыхания вызывают главным образом газы и пары раздражающих веществ, а также разнообразные виды пыли. Локализация патологического процесса зависит от коэффициента растворимости газов и паров в воде, растворимости в воде и дисперсности частиц пыли. Хорошо растворимые в воде яды и крупные частицы пыли поражают преимущественно верхние дыхательные пути, плохо растворимые яды и мелкие частицы пыли проникают в глубоко расположенные отделы дыхательной системы и повреждают бронхи, бронхиолы и ацинусы. При остром отравлении хлором, аммиаком, сернистым ангидридом преобладает клиническая симптоматика типа ринита, ларинготрахеита, бронхита. Диметилсульфат, фторокись бериллия, кадмий, марганец, фосген, окислы азота вызывают бронхо-бронхиолит и токсический отек легких.

Токсический отек легких – одно из самых тяжелых и опасных проявлений острой интоксикации раздражающими газами и парами, требующее немедленного вмешательства. Основные симптомы – одышка, цианоз слизистых оболочек, иногда сухой кашель, мелкопузырчатые влажные хрипы чаще всего в нижних отделах легких, тахикардия.

Возможно развитие стерильных пневмоний, в основе которых лежат гиперемия и отек ткани разной степени. Часто на этой основе развивается вторичная инфекционная пневмония.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду, что для токсических бронхитов и пневмоний характерны внезапность начала, быстрота развития клинических явлений без продромального периода, большая выраженность раздражения верхних дыхательных путей. Процесс с самого начала имеет генерализованный характер, более выражены общие явления интоксикации (одышка, нередко кровохаркание).

При остром поражении верхних дыхательных путей развивается острый токсический ларингофаринготрахеит. В легких случаях пострадавшие жалуются на затрудненное носовое дыхание, першение и ощущение царапанья в горле, жжение за грудиной, сухой кашель, осиплость голоса. При осмотре отмечается гиперемия слизистых оболочек полостей носа, рта, глотки, гортани и трахеи. В полости носа скапливаются слизистые выделения, набухают носовые раковины и голосовые складки. Процесс обычно легко обратимым и заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней.

При воздействии высоких концентраций раздражающих веществ развиваются более выраженные изменения: на фоне резкой гиперемии слизистой оболочки верхних дыхательных путей отмечаются участки некроза на месте ожогов, обилие слизистогнойного отделяемого в полости носа и трахее. В таких случаях процесс может затягиваться, а выздоровление наступает через 10–15 дней и более. В ряде случаев, особенно при присоединении инфекции, процесс приобретает затяжное течение, может развиться хроническое катаральное воспаление полости носа, гортани и трахеи.