Посттравматическое стрессовое расстройство. Пособие для самоподготовки

9. Больной в возрасте 25 лет доставлен бригадой скорой помощи в связи с неадекватно агрессивным поведением. При расспросе сообщает, что его «облучают новым видом излучения, желая заставить его выполнять задания преступной организации». Больной говорит, что «голос» руководителя в внутри головы. «Голос» требует безприкословного подчинения, указывает на «врагов нации» и угрожает смертью в случае «отступничества». Суждения пациента коррекции не поддаются, при попытке разубеждения и альтернативных суждений становится более подозрительным, злобным, сжимает кулаки, щурит глаза, замолкает. Себя считает психически здоровым, считает, что госпитализация «подстроена врагами». Определите психопатологический синдром:

А) Расстройства личности. Синдром сверхценных идей;

Б) Галлюцинаторно-параноидный синдром*;

В) Психическим расстройство не страдает, подвергнут воздействию психотронным оружием;

Г) Делириозный синдром.

10. Больной 17 лет обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие, озноб, насморк, боли в мышцах и суставах, тошноту и понос. Просит выписать ему обезболевающие и успокоительные лекарства («мне лучше помогают трамадол, солпадеин и диазепам»). Держится развязно, раздражён, груб, без чувства дистанции. Бредовых идей, обманов восприятия не выявлено. При осмотре: зрачки расширены, реакция на свет вялая. На коже предплечий следы инъекций. Слизистая зева бледно-розовая, чистая, в лёгких везикулярное дыхание, тахикардия – 100 уд/в 1 мин. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь?

А) Острое респираторное заболевание;

Б) Пищевая токсикоинфекция;

В) Расстройство личности;

Г) Состояние отмены опиоидов*.

11. Из служебной характеристики военнослужащего, призванного по мобилизации: «постоянно пытается заинтересовать окружающих неправдоподобными историями, в которых фигурируют знакомства с известными людьми, всегда старается находиться в центре внимания, нарушает форму одежды яркими элементами – носит красный шейный платок. Беззастенчивый лживый, манерный, театральный, демонстративный. Свои служебные обязанности не выполняет, стремится переложить ответственность и тяготы военной службы на других военнослужащих». С каким предварительным диагнозом военнослужащего следует направить на консультацию психиатра?

А) Адаптационное расстройство;

Б) Демонстративное (истерическое) расстройство личности*;

В) Шизофрения;

Г) Циклотимия.

12. Что характерно для соматовегетативной триады Протопопова?

А) Тахикардия, мидриаз, диарея;

Б) Тахикардия, мидриаз, запор*;

В) Тахикардия, миоз, запор;

Г) Брадикардия, миоз, диарея.

II. Заключительная оценка уровня знаний по психиатрии. Раздел: «Боевая психическая травма».

1. Какое определение лучше отражает понятие «Боевая психическая травма» (БПТ):

А) БПТ – «реакция на стресс на поле боя»;

Б) БПТ – «синоним понятия посттравматическое стрессовое расстройство»

В) БПТ – «синоним понятия военный невроз».

Г)БПТ – «Боевая психическая травма рассматривается как патологическое состояние ЦНС, особенности патогенеза и феноменологии которого определяет специфичность внешних этиологических причин и изменяющихся под их воздействием внутренних условий. Использование термина связано с невозможностью сведения этиологии боевых стрессовых расстройств к какому-либо одному фактору (психогенному, физиогенному, соматогенному) и одновременно с необходимостью объединения в общую клинико-динамическую группу их различных по выраженности и по внешнему оформлению вариантов – от сравнительно лёгких предпатологических реакций до нажитых изменений личности с присоединением необратимых органических процессов»*.

2. Какие признаки общего адаптационного синдрома являются лишними в представленном списке:

А) Стадия «тревоги» (мобилизации);

Б) Стадия резистентности;

В) Стадия истощения;

Г) Стадия психоза*.