Посттравматическое стрессовое расстройство. Пособие для самоподготовки

III. Клинические примеры и задачи

ЗАДАЧИ

I. Предварительная оценка уровня знаний по психиатрии

1. Больной жалуется на неприятные ощущения, которые возникают в разных частях тела и внутренних органах, а иногда «очень тягостные ощущения стягивания, скручивания, перевёртывания». Затрудняется в описании своих болезненных ощущений. Неоднократно обращался за помощью к врачам-интернистам, проходил обследование и лечение в терапевтической клинике. После длительной неуспешной терапии был направлен на консультацию к психиатру. Назовите описанный психопатологический синдром:

А) Ипохондрический;

Б) Невротический;

В) Паранойяльный;

Г) Сенестопатический*.

2. Больной жалуется на крайне неприятное состояние переживания отчуждения собственных ощущений, неспособность переживать эмоции. Окружающие предметы воспринимаются им как ненастоящие, люди кажутся двухмерными и плоскими фигурками. Больному трудно описать окружающим своё состояние, он не ощущает себя реально существующим. Назовите описанный синдром:

А) Деперсонализации-дереализации*;

Б) Дисморфофобии;

В) Кандинского-Клерамбо;

Г) Манихейский бред.

3. У пациента грустное выражение лица, мышление замедленно. Преобладают мысли о собственной неполноценности, безнадёжность, пессимистичность прогнозов на будущее. Отмечает угнетённое настроение, вялость, отсутствие энергии. Аппетит снижен, привычная пища – «как трава». Сон нарушен с ранними утренними пробуждениями. Настроение и активность меняется в течение суток. К вечеру состояние улучшается. Какое состояние описано:

А) Апатия;

Б) Астения;

В) Депрессия*;

Г) Дисфория.

4. Эмоциональное состояние пациента – смесь тоски, тревоги, депрессии и страха с беспричинной гневливостью и злобностью. Развивается периодически без связи с внешними обстоятельствами и ситуацией. Проявляется нарастающей угнетённой озлобленностью, хмурой депрессивности, ворчливого недовольства, параксизмальными вспышками гнева и злобы с разрушительными и агрессивными действиями. Какое состояние описано:

А) Ажитированная депрессия;

Б) Гневливая мания;

В) Дисфория*;

Г) Дистимия.

5. Больной активный, подвижный, суетливый. Сопротивляется обследованию. Говорит быстро, громко. Высказывания спонтанные, непоследовательные. Какое состояние описано?

А) Делирий;

Б) Психомоторное возбуждение*;

В) Кататоническое возбуждение;

Г) Аменция.

6. Больной доставлен в районную больницу из театра военных действий. Внешний осмотр не выявил травм и повреждений. Пациент неподвижен, лежит в неудобной позе, взглядом наблюдает за окружающим, на вопросы не отвечает, мимика и пантомимика отражает напряжённый аффект, страдание и отчаяние. При обращении к нему молчит, но лицо и шея покрывается красными пятнами, при попытке обследовать сопротивляется. Вопросы, касающиесяего участия в боевых действиях вызывает бурную вегетативную и эмоциональную реакцию. Какое состояние описано?

А) Острая реакция на стресс. Психогенный ступор*;

Б) Кататонический синдром;

В) Параноидный синдром:

Г) Специфическое расстройство личности.

7. Пациент доставлен с диагнозом пневмония из театра военных действий. На фоне высокой температуры (41 °C) у больного развилось психомоторное возбуждение – он пытался бегать по отделению, считал, что по стенам течёт вода, за окнами стреляют. Выкрикивал воинские команды, окружающих называл именами своих сослуживцев. Кричал, что «гранаты и патроны кончились». После введения седативных лекарств заснул. Утром сохранялись воспоминания о перижитом состоянии. Назовите психопатологический синдром.

А) Делириозный синдром*;

Б) Острая реакция на стресс;

В) Галлюцинаторно-параноидный синдром;

Г) Маниакальный синдром.

8. Больной держится обособленно, жестикулирует, разговаривает, бранится без наличия собеседника. При целенаправленном расспросе выясняется, что слышит голоса мужчин, которые обращаются к нему, запугивают, насмехаются, отдают приказы. Правильно называет личные сведения, понимает, что находится в психиатрической клинике, ориентирван во времени. Назовите психопатологический синдром.

А) Синдром вербального галлюциноза*;

Б) Делириозный синдром;

В) Маниакальный синдром;

Г) Военный невроз.