Посттравматическое стрессовое расстройство. Пособие для самоподготовки

Питання по ПТСР (посттравматичний стресовий розлад)

1. Що являє собою ПТСР?

2. Які існують підтипи ПТСР?

3. Перечисліть ознаки, які супроводжуються ПТСР?

4. Перерахуйте розлади, які часто супроводжують ПТСР?

5. Чи проявляється ПТСР у дітей інакше, ніж у дорослих?

6. З чим проводиться диференційний діагноз ПТСР?

7. Чи є ПТСР нормальною відповіддю на страхітливу подію?

8. Опишіть психофізиологію ПТСР.

9. Які фактори ризику розвитку ПТСР?

10. Розкажіть про роль пам\'яті у розвитку ПТСР.

11. Які нав\'язливі та уникаючі чинники відзначаються при ПТСР?

12. Як спотворюється сприйняття при ПТСР?

13. У чому полягає психологічний ефект психічної травми?

14. Опишіть основні принципи лікування ПТСР?

15. Яким чином проводиться лікування ПТСР?

16. Які препарати використовуються при лікуванні ПТСР?

II. Вопросы по ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)

1.  Что представляет собой ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром», «афганский синдром» и т. п.) – тяжёлое психическое состояние, которое возникает в результате единичной или повторяющихся психотравмирующих ситуаций, как, например, участие в военных действиях, тяжёлая физическая травма, сексуальное насилие, либо угроза смерти. При ПТСР группа характерных симптомов, таких как психопатологические репереживания, избегание либо выпадение памяти о травмирующих событиях и высокий уровень тревожности сохраняется на протяжении более месяца после психологической травмы.

Существует семь основных признаков ПТСР:

• Травма должна нести в себе угрозу жизни и индивид должен реагировать на неё интенсивным страхом, ощущением беспомощности или ужаса. Индивид может лично переживать или быть свидетелем травмирующего события.

• Травма переживается повторно в следующих вариантах: частые навязчивые воспоминания события (пациент жалуется, что он не может перестать думать о травме); частые ночные кошмары, касающиеся данного события.

• Индивид действует или ощущает себя так, будто событие возвращается, например, «оживление события», флешбэки.

• Любые напоминания о событии упорно избегаются: избегание любых разговоров, мест, людей или событий, которые могут напомнить о событии; ощущение отстранённости от окружающих, эмоциональной ограниченности или наличие чувства укороченного будущего.

• Пациент испытывает стойкое и интенсивное авытономное возбуждение, включая чрезмерную настороженность и чрезмерную реакцию испуга.

• Симптомы должны длиться более 1 месяца.

• Симптомы должны вызывать выраженные дистресс и нарушения основных областей человеческой жизнедеятельности.

2.  Какие существуют подтипы ПТСР?

Существует три подтипа:

• Острое ПТСР – протекает 1–3 мес.

• Хронические симптомы ПТСР – протекают более 3 месяцев.

• С задержанным началом – симптомы появляются спустя более 6 мес. после травмы.

3.  Перечислите признаки, сопутствующие ПТСР?

• Вина выжившего.

• Нарушение межличностных взаимоотношений.

• Нарушеннная способность управлять чувствами.

• Самодеструктивное поведение.

• Импульсивное поведение.

• Диссоциативные симптомы.

• Соматические жалобы.

• Стыд.

• Социальная изоляция.

• Изменение личностных характеристик.

4.  Перечислите расстройства, часто сопутствующие ПТСР?

• Паническое расстройство.

• Агорафобия.

• Обсессивно-компульсивное расстройство.

• Социальная фобия.

• Большая депрессия или биполярное расстройство.

• Соматизированное расстройство.

• Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.

• Расстройства множественной личности и прочие диссоциативные расстройства.

• Пограничное расстройство личности.

5.  Проявляется ли ПТСР у детей иначе, чем у взрослых?

Дети младшего возраста

• Реагируют на травму дезорганизацией поведения или ажитацией.

• Повторно принимают участие в играх, в которых выражаются некоторыетемы или аспекты травмы.

• Испытывают неспецифические ночные кошмары (например, видят монстров).

• Восстанавливают травму в лицах.

6.  С чем проводится дифференциальный диагноз ПТСР?