Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Самым раздражающим для мазохистических клиентов в работе с терапевтом является настойчивое прояснение того, как именно мазохист оказался в мучительной для себя ситуации – вместо сочувствия его бедам. Терапевт должен быть устойчивым к гневу таких клиентов и к их обвинениям в бесчувственности. Работа, которая является для таких людей терапией, касается именно расширения их осознавания себя, а не эмоциональной поддержки – с этими клиентами больше, чем с другими. Эта работа должна быть сделана своевременно, не слишком быстро и не агрессивно.

Обычно люди мазохистского типа не нуждаются или избегают приема фармацевтических препаратов, в чем так же отыграна их потребность страдать. Феномен комплаентности может и должен стать одной из тем терапевтической работы. Антидепрессанты и противотревожная медикаментозная помощь могут принести существенное облегчение человеку, который создал для себя невыносимую жизнь, – в том случае, если он действительно готов ее улучшать. Частым феноменом становится избегание в терапии темы приема лекарств даже тогда, когда человек все же начинает их пить: утаивание своих улучшений и даже обман в ответ на вопросы терапевта так же отражают ставку, которую мазохист делает на свои страдания, а не на улучшения. В каком-то смысле он видит цели своей терапии парадоксально, ожидая, что терапия не поможет или ему даже станет хуже.

Самопомощь мазохиста возможна на высоком уровне осознавания себя и при наличии достаточной мотивации. Прежде всего она касается контроля своих мазохистских убеждений и коррекции этих убеждений, а также планомерного, постоянного, настойчивого улучшения своей жизни за счет маленьких и больших выборов. Эти выборы могут касаться покупки для себя одежды более высокого качества или более вкусной еды просто так, а не потому, что ему плохо, поддержки себя в том, чтобы учиться или развиваться в профессии, выбора компании, в которой человек сможет чувствовать себя принятым, а не эксплуатируемым. Работа по повышению чувствительности к своим потребностям и чувствам и обучению себя прямым, а не манипулятивным способам коммуникаций также станет неоценимым вкладом мазохиста в повышение качества своей жизни.

Обсессивно-компульсивный тип личности, обсессивный и компульсивный характеры. Обсессивно-компульсивное расстройство (ананкастное расстройство личности)

Если обсессивно-компульсивные проявления, которые были описаны в главе о тревоге, появляются рано, носят повседневный, а не ситуативный характер, и если обсессии и компульсии глобальны и отражают не столько способ подавления конкретного чувства, но являются общим способом жить, то можно говорить о формировании обсессивно-компульсивной личности. Если эти характерологические особенности приводят к выраженной дезадаптации, то можно говорить об обсессивно-компульсивном расстройстве личности, которое носит такое название в психологии, а в психиатрии называется «ананкастным расстройством личности». Встречаются варианты характеров, выраженных только в одну сторону из «думания» или «делания». Для таких характеров будет справедливым определение «обсессивная личность» и «компульсивная личность».

Интрапсихический материал (это в основном чувства, желания и фантазии) у детей, которые в будущем станут обсессивно-компульсивными личностями, с детства подавляется и превращается в мысли и действия. В таких семьях сделать важнее, чем пережить: например, позвонить бабушке в назначенный день неизмеримо важнее, чем обида на нее с прошлого раза, а выполнение домашних обязанностей или уроков требуется, несмотря на усталость, детскую депрессию, выгорание от нагрузок или желание прогуляться с друзьями. В таких семьях характерно воспитание с помощью морализации, когда неугодные части морально осуждаются, оцениваются, а к личности приклеиваются категоричные ярлыки вроде «эгоист», «лентяй», «завистливый», «лишь бы играть, пока другие работают», «злобный», «безответственный» и так далее. Все, что происходит вне удобных взрослому дел послушного ребенка, получает моральное клеймо и вытесняется из доступного сознанию материала.