Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Так поступает Лана все три года, которые на сегодняшний день продолжается ее терапия: они с ее терапевтом встречаются то раз в неделю, то два раза в неделю, то раз в две недели, то берут паузу, то работают два часа, а не один. Каждый из этих периодов длится несколько месяцев, пока динамика, нужная в нем, не наберет свою силу и не сделает возможным следующий шаг. Например: режим встреч «каждую неделю» помогает больше контактировать со своими эмоциями, и Лана начинает чувствовать что-то по отношению к своей отвергающей сестре, своей беспомощной матери, к рано умершему отцу. Так как чувства для нее непривычны и поднимаются волной, какое-то время она не понимает, что к чему относится, и начинает мучиться гневом и страхом в отношениях со своим мужем. Несколько месяцев она способна находиться в таком напряжении, но ей требуется большая поддержка, и поэтому они с терапевтом иногда назначают дополнительную встречу между их регулярными понедельниками. Потом ей нужен отдых, и Лана сначала уходит в паузу, а потом возвращается на «раз в две недели». Этот режим дает ей возможность медленно интегрировать произошедшие изменения и протестировать свою готовность к следующим. Потом снова следует пауза, выход из которой запланирован, а формат после обсуждений с терапевтом и его согласия определен как «раз в две недели, два часа». Это сделает свою часть работы. Потом будет что-то еще.

Без возможности изменяться медленно обсессивно-компульсивная личность будет декомпенсироваться, наращивать дезадаптацию в виде еще большего отстранения от своих чувств и развития ритуальности вместо эмоциональной включенности.

Составление списков или записей как способ обработки материала встречи или как подготовка к встрече с терапевтом почти всегда является признаком обсессивно-компульсивных черт личности и ее избегания чувств (бывает, конечно, что записи делают и не обсессивные люди, и это является признаком их нормальной тревоги в начале терапии и проходит само по себе). Если составление списков становится навязчивым настолько, что мешает основной деятельности, то это является одним из диагностических критериев ананкастного расстройства личности. Среди других признаков МКБ-10 указывает: «чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности», «перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач», «чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям», «повышенная педантичность и приверженность социальным условностям», «ригидность и упрямство», «необоснованные настойчивые требования человеком того, чтобы другие всё делали в точности так, как он, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям». Трех из них (вместе с общими для всех расстройств личности признаками выраженной дезадаптации, глобальности и раннего возникновения нарушения) достаточно для распознания этого типа расстройства.