Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Обсессивно-компульсивной личности субъективно становится хуже, если чувствительность к ней возвращается, и лучше, если все на свете происходит под ее контролем и вписывается в ее планы. Однако для терапевтической динамики прорывы чувствительности лучше, чем их отсутствие, а жизнь, в которой чувствительность взята под контроль, может восприниматься терапевтом как отсутствие прогресса или даже регресс. Эмоциональная пустота, с которой живут обсессивно-компульсивные личности, может на начальных этапах терапии казаться им предпочтительнее, чем чувства, которые возвращаются болезненными и экстремально большими. Постепенно их интенсивность снижается, и у человека появляется возможность вернуть себе естественное удовольствие от эмоций и фантазий, потерянное в детстве. Это долгая работа, в которой нельзя торопиться.

Прорывы чувств при этом неизбежны для любого терапевтического темпа. Подавленные чувства не возвращаются по капелькам, вернее – их возвращение по капелькам остается незамеченным, кроме повышения неясной тревоги, до тех пор пока сам психический материал не станет громадным. Для таких клиентов свойственно экспериментирование с форматом (при наличии такой возможности) в начальной стадии возвращения чувствительности. Внутренний конфликт, который существует между желанием вернуть полноценную жизнь вместе с чувствами и сохранить безопасность, оставляет их в тревоге и поиске: может, стоит встречаться чаще? Может, наоборот, реже? Может быть, мне нужен перерыв? А возможно, нам стоит удлинить встречу и сделать «пару»? В терапевтическом решении по поводу этих просьб важно отсутствие раздражения: для обсессивно-компульсивной личности, которая часто раздражает окружающих своими попытками взять все под контроль, такое нераздраженное присутствие другого вызывает благодарность и укрепляет альянс, переживающий в мучительные моменты возвращения чувствительности непростые времена. Такие смены формата (внутри базовых границ клиент-терапевтических отношений, которые нарушаться не должны, изменения могут касаться только регулярности, пауз или продолжительности встреч) могут быть вполне оправданными в смысле нахождения тонкого баланса между эмоциональной фрустрацией, возникающей в развитии, и безопасными зонами контроля и отдыха, на которые любой человек имеет право. Этот баланс никогда не становится устойчивым в том случае, если работа продолжается и требует все новых изменений, возврата к старому, снова изменений и так далее. Эти эксперименты могут продлиться много лет – и, возможно, для обсессивно-компульсивной личности это будет серьезным вкладом в то, что она удержится в терапии и сделает необходимую работу.