Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь

Терапия обсессивно-компульсивного типа личности обращена к повышению количества иррационального материала в жизни клиента, а не к контролю обсессий и компульсий, который был бы еще одной обсессией или компульсией (контролировать контроль). Это означает, что технически терапевт не конфронтирует с обсессивно-компульсивными ритуалами клиента, но в своих комментариях апеллирует к чувствам и желаниям, а не к мыслям и действиям. Иногда должно пройти довольно много времени для того, чтобы эти комментарии вообще стали возможны: обсессивные и компульсивные люди могут годами говорить на терапии в стиле монолога, до того как позволят терапевту занять немного места в этом процессе. Удивительно, но для таких людей несопротивление терапевта такому монологу может стать освобождающим, и его обсессии постепенно иссякнут, а обращений к терапевту (обычно с вопросом «Что вы об этом думаете?» или «Что делать?») станет больше. Терпеливый терапевт, который сохраняет все это время свою чувствительность, сможет дать в эти моменты своему клиенту намного больше, чем тот, кто раздраженно требует себе больше места или устало теряет собственную способность чувствовать. Лучшими ответами на обсессивно-компульсивные вопросы о мыслях и действиях будут те, которые описывают собственные чувства терапевта.

Эти чувства, которые вносит терапевт, станут первой тропинкой к иррациональному материалу самого клиента. Кроме прямых вопросов о чувствах, другими такими тропинками могут стать образы, метафоры, выразительная речь и письмо, сны, фантазии, юмор, сравнения, притчи, картины, танцы и так далее. Чем больше терапевт привносит иррационального материала в сессии, тем он полезнее для своего клиента такого типа.

Одним из первых чувств, которое возвращается (и одновременно одним из самых проблемных и запрещенных переживаний), является злость, направленная на близких или на терапевта. Поддержка такой злости, демонстрация своей устойчивости и прочности отношений, убедительность терапевта по поводу того, что злость не означает разрушений или слабости клиента, поможет вернуть человеку большой и очень значимый кусок своих чувств и стать намного целее. К тому же сделать эту работу обычно нетрудно: агрессия обсессивно-компульсивного человека кажется разрушительной только для него, в отношениях он остается вежливым и предупредительным, поскольку боится, что его гнев разрушит важное для него теплое и безопасное пространство. Удовольствие, которое может получать терапевт от своего «ожившего» клиента, обычно является для таких людей совершенно неожиданным, и после некоторого времени недоверия к тому, что это удовольствие настоящее, они могут стать способными прикоснуться и к собственному удовольствию, которое всегда сопровождает чувствительность.

Специфической медикаментозной терапии для ананкастного расстройства личности нет. Препараты могут использоваться для облегчения симптомов тревоги и депрессии. Такая же симптоматическая помощь может быть оказана обсессивно-компульсивной личностью самому себе для ситуативного снижения напряжения. Общая работа по развитию способности наблюдать за собой и осознавать себя остается такой же бесконечно ценной, как и в любой другой терапии.

Истерический тип личности и истерическое (гистрионическое) расстройство личности

«Истерия», «истеричка» – это очень известные и обладающие узнаваемым эмоциональным наполнением слова, которые в мире за пределами психологии означают легко возбудимую, скандальную, неадекватную в проявлении своих чувств женщину, театральную, склонную к публичным сценам, притворяющуюся. Такая известность настолько далеко уводит от понимания природы этого феномена, что в последних редакциях DSM и МКБ термин заменен с «истерического» на «гистрионический». Природа и динамика истерического типа личности и истерического расстройства личности глубоки и трагичны, а человек (действительно намного чаще женщина) с такой структурой характера имеет крайне отдаленное сходство с поверхностной, манипулирующей и «психованной» истеричкой из общественных представлений.