Практическая психотерапия

Отрицание внешней реальности – это очевидно присутствующий у психотичного человека отказ поверить, что причина его увольнения – хронические опоздания и несговорчивость. Отрицание внешней реальности неразрывно связано с замещением реальности фантазией. Человек, которого уволили за опоздания, например, может посчитать, что он стал жертвой заговора против него. Фантазии психотичных людей не поддаются разубеждению и из-за фиксированной природы этих фантазий называются бредовыми идеями или ложными представлениями.

Искажение – это перестройка восприятия реальности для большего соответствия собственным потребностям. Люди, которые чувствуют себя бессильными, искажают свои чувства беспомощности и вместо этого испытывают себя так, будто обладают особыми способностями. Они объясняют свои неудачи в жизни действиями окружающих, которые завидуют их особым способностям. Искажение также в норме происходит в сновидениях. Характерные для сновидений искажения – смещение, символизация и конденсация. Смещение – психическое замещение одного человека или объекта другим. Это основной психологический механизм в формировании фобий. Символизация – психическое замещение одного человека или предмета другим, обычно основанное на их общем качестве. Общим качеством может стать черта характера, например кротость и молчаливость, и во сне мышь может символизировать кроткого, тихого человека или «мышиный» аспект личности человека. Хотя и существует, вероятно, некоторое число символов сновидений, общих для многих людей, большинство символов сновидений можно понять лишь зная что-то о сновидце как о человеке и о его опыте в день, когда он увидел конкретный сон (Freud, 1900/1960). Конденсация – это процесс, в котором два или более символа представляют один и тот же предмет.

Бредовая проекция – приписывание собственных мыслей и чувств другим. Психотичный человек может чувствовать, что президент США завидует его особым способностям и пытается украсть у него эти способности. Либо психотичные люди могут справляться с гомосексуальными импульсами, галлюцинируя голоса, которые говорят им, что они гомосексуалисты, таким образом избегая ответственности за ощущение собственных гомосексуальных влечений.

Незрелые защиты. Незрелые механизмы защиты Эго характерны для детей в возрасте до 14 лет и включают проекцию, фантазию, ипохондрию, пассивно-агрессивное поведение и отыгрывание.

Проекция – приписывание собственных чувств кому-то другому. Проекция – это одна из наиболее типичных причин разногласий между супругами, когда она принимает форму обвинений. Муж говорит: «Я не пришёл ночевать, потому что знал, что ты на меня злишься». Жена говорит: «Я холодна с тобой, потому что тебя сексуально привлекают другие женщины».

Фантазия – это способ психически вознаградить собственное Я без риска потерпеть неудачу. Дети используют фантазию, чтобы подготовиться к взрослению. Они играют в пап и мам, и в их игре придумывают себе собственные дома и профессии. Фантазия становится патологической защитой, когда превращается в привычную замену действиям в реальности. Человек, который остаётся дома и воображает отношения с женщиной вместо того, чтобы пойти на вечер знакомств и завязать реальные отношения, использует фантазию самоподавляющим образом.

Ипохондрия – это фокусирование на телесных ощущениях и плохом самочувствии или боли для привлечения внимания, усиления зависимости или выражения гнева по отношению к тому, от кого мы зависим. Это средство реализовать потребности, которые не находят удовлетворения. Женщина, чей муж не проявляет к ней внимания, фокусируется на множестве физических симптомов и успешно получает это внимание от многочисленных врачей, а также мстит своему супругу тем, что становится слишком больной для сексуальной близости. Это отличается от конверсии – механизма, который использует симптомы символическим образом для выражения и разрешения бессознательного конфликта. Конверсия обычно символизирует желание и его запрет. Может возникать паралич ног – например, когда желание сбежать из пугающей ситуации блокируется страхом выглядеть трусом. Конфликт решается путём создания паралича. Не происходит сознательного решения остаться или бежать, и человека спасает кто-то другой.