Практическая психотерапия

Следующие механизмы копинга – поиск стимула и мастерство – отчасти детерминированы биологически, но также формируются окружением растущего ребёнка. Поиск стимула (включая принятие инициативы и риска) – это нахождение удовольствия от стимулов, с которыми ранее не было взаимодействия. Этот механизм, который может подкрепляться или тормозиться во время воспитания ребёнка, является основой для чувства увлечённости во взаимодействии с миром. Это основа для игры и, позднее, для творческой деятельности.

Мастерство – это стремление овладеть собственным моторным и сенсорным аппаратом и добиться мастерства в какой-то области собственного мира. Механизм мастерства ведёт нас к тому, чтобы добиться от себя максимально возможного, и помогает формировать окружающий мир таким образом, чтобы позволить нам выжить.

Ещё один важный механизм копинга – атрибуция смысла. Людям необходимо чувство, что жизнь понятна и осмысленна. Пока мы можем осмыслять собственную жизнь и события в ней, мы можем продолжать жить продуктивным образом. Когда наша жизнь перестаёт иметь смысл, мы теряем желание жить как социальные существа (Frankl, 1959).

Два других механизма копинга – доверие и надежда. Доверие – механизм копинга, который, по Эриксону (Erickson, 1963), развивается в первый год жизни. Базовое доверие представляет собой чувство, что существует нечто позитивное в мире человека, которое приносит комфорт, питает и защищает. Доверие проецируется в будущее как надежда – ожидание, что что-то хорошее или позитивное случится в результате наших поступков, и она основана на прошлом опыте в понятном и доступном для овладения окружении. Механизмы копинга, которые мы описали, составляют основу искусства, науки и религии и позволяют совместно жить семьям и сообществам.

Вейлант (Vaillant, 1977), который сообщал о долгосрочном исследовании здоровых людей, сфокусировал наше внимание на пяти других механизмах копинга – сублимации, подавлении, альтруизме, предвосхищении и юморе. Сублимация – получение и применение навыков, которые позволяют социально приемлемое выражение внутренних влечений. Например, стремление к мастерству трансформируется в овладение профессией. Агрессивные и сексуальные влечения могут быть сублимированы в соревновательный спорт и долгосрочные любовные отношения. Подавление, которое также упоминалось в нашем обсуждении младенческого возраста, – это готовность ждать до наступления оптимального момента для предпринятия конкретного действия или последовательности действий. Альтруизм – действия для других без ожиданий собственной выгоды. Предвосхищение – это планирование заранее; размышление о проблемах, которые могут возникнуть, и планирование предварительных вариантов действий на этот случай. Это также касается предвосхищения возможностей, которые могут возникнуть, и планирования оптимальных путей их использования. Другой механизм, который Вейллант обнаружил в своей популяции здоровых людей, – юмор. Это способность получать удовольствие от неопределённостей и неожиданных поворотов жизни вместо того, чтобы быть раздавленным ими. Это способность видеть, что все мы плывём на одной лодке; наслаждаться её покачиванием и брызгами из-за борта. Юмор – это способность легко воспринимать собственные неуклюжести, в то же время рассматривая их достаточно серьёзно, чтобы не повторять те из них, что несут вред. Обладание чувством юмора позволяет нам смеяться над нашими первыми неловкими попытками осмыслить историю клинического случая или провести психотерапевтическую интервенцию, вместо того чтобы чувствовать себя переполненными тем, чего мы ещё не знаем как начинающие профессионалы. Это также способность пациентов смеяться и уверять нас, что в следующий раз у нас получится лучше.

Механизмы защиты

Как было сказано ранее, классические механизмы защиты – это способы избегать ответственности. Они являются причинами и ответами на неудачи адаптации. Они используются людьми, которые недостаточно зрелы, чтобы выработать адекватные механизмы копинга, либо людьми, которые фиксированы или регрессировали к детским уровням функционирования. Вейллант (Vaillant, 1977) разделил механизмы защиты на три категории: психотические, незрелые и невротические.

Психотические защиты. Психотические механизмы используются тяжело регрессировавшими или фиксированными людьми со значительными нарушениями в тестировании реальности – способности отличать реальное от желаемого, пугающего или воображаемого. Психотические механизмы работают в обычном процессе сновидения, когда Эго ослабляет свой надзор над бессознательным. Они включают отрицание внешней реальности, искажение и бредовую проекцию.