Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы

Пока я консультировал пожилую пару, мои коллеги обслужили других покупателей и в аптеку пришел начальник. Поскольку другой работы сейчас нет, я решаю убрать лекарства. Обычно фармацевты показывают покупателям разные лекарства, из которых можно выбрать. И те, что не покупают, остаются лежать на прилавке, потому что подходит очередь следующего посетителя аптеки. На то, чтобы сразу расставить все по местам, просто не хватает времени. Передаю привет Мари Кондо. Жаль, что не могу следовать ее правилам.

Мою уборку прерывает звонок – в аптеку входит высокий мужчина в рваных джинсах и черной кожаной куртке.

– Здравствуйте! Чем могу вам помочь? – я приветствую нового покупателя и приглашаю его к прилавку. Он кивает в ответ.

– Здрасьте. Мне нужен пантопразол от изжоги.

– Понял. Семь или четырнадцать таблеток? – я собираюсь идти к полке с безрецептурными препаратами, но мужчина качает головой.

– Нет-нет, давайте большую пачку.

Я разворачиваюсь и возражаю.

– К сожалению, так не получится. У вас есть выбор между упаковками на семь и на четырнадцать таблеток, максимальная дозировка активного вещества – 20 миллиграммов. Более четырнадцати таблеток или более высокая дозировка отпускаются только по рецепту врача, – объясняю я. То же правило распространяется и на лекарства с омепразолом. Он, как и пантопразол, относится к группе ингибиторов протонного насоса.

Для понимания того, как работают ингибиторы протонного насоса (или протонной помпы), надо разобраться, что из себя представляет сама протонная помпа, и здесь нам пригодится информация о протонах.

Обычный атом водорода (Н) состоит из положительно заряженной частицы (протона), образующей атомное ядро, и отрицательно заряженной частицы (электрона), образующей атомную оболочку и поэтому находящейся вне атомного ядра. Таким образом заряд уравновешивается. Если электрон освобождается, тогда остается положительно заряженный ион водорода, состоящий из одного протона.

Эти протоны (H+) перекачиваются протонными насосами (помпами) в желудок, где вместе с отрицательно заряженными ионами хлора (Cl—) образуют соляную кислоту (HCl). Это желудочный сок.

Если же эти протонные помпы необратимо блокируются ингибиторами протонного насоса, в желудок поступает меньше протонов и, соответственно, образуется меньше соляной кислоты. Таким образом уменьшается кислотность. Повышается значение pH, прекращается изжога, и это способно привести к заживлению язвы желудка.

Водородный показатель (pH) используется для определения того, является ли водный раствор кислым или основным. Если pH равен семи, раствор нейтральный. Если pH ниже семи, раствор считается кислым, а если выше – основным (щелочным).

Мужчине не приходится долго размышлять о том, какую упаковку выбрать.

– Хорошо. Тогда 14 таблеток, будьте добры.

Я киваю и направляюсь к полке, где пантопразол соседствует с омепразолом и антацидами. Я беру пачку с полки и возвращаюсь к прилавку. Прежде чем положить лекарство на монетницу, я его сканирую.

– Обычно я покупаю большую упаковку, потому что так гораздо выгоднее. Но 14 таблеток тоже на какое-то время хватит, наверное, – рассказывает мужчина. – Ну или я вернусь и возьму еще одну пачку. Может, даже сразу к врачу схожу. Посмотрим.

– Да, конечно. Вы знаете, как принимать таблетки? – спрашиваю я.

– Да. Как только начинается изжога, закидываю таблетку в рот, – с улыбкой отвечает он.

– Чтобы пантопразол подействовал, надо принимать его натощак за полчаса до еды. Лучше до завтрака, потому что желудок точно будет пустым. Действие наступает не сразу, нужно подождать. Но эффект сохраняется дольше, чем при приеме антацидов. Пантопразол не работает, если принимать его только при необходимости, – объясняю я удивленному покупателю.

Эффект ингибиторов протонного насоса (например, пантопразола или омепразола) наступает не сразу из-за того, что они должны достичь места приложения действия через кровь. Для уменьшения симптомов лекарство следует принимать в течение двух-трех дней подряд. Как правило, полностью симптомы исчезают примерно через неделю. Конечно, при условии, что вы исправно принимали препарат каждое утро.

Обычно пантопразол выпускается в таблетках, а омепразол – в капсулах.

Чтобы лекарство подействовало, таблетка или капсула должна неповрежденной попасть из желудка в тонкую кишку. Это возможно только в том случае, если она не растворилась в желудочном соке. Для этого таблетки пантопразола покрывают специальной оболочкой, устойчивой к такому воздействию. В капсулах омепразола содержатся маленькие гранулы (пеллеты), которые состоят из активного вещества в такой же кишечнорастворимой оболочке.