Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы

– Ну у меня с этим проблем не будет, – с улыбкой замечает мой собеседник. – Сделаю анализ крови и посмотрю.

– Да, это отличное решение! – отвечаю я.

– Спасибо за консультацию. И извините, что ничего не купил.

– Ничего страшного. Все в порядке.

– Если врач что-нибудь назначит, я вернусь. До свидания!

Он берет спортивную сумку, которая все это время была на полу, и вешает ее на плечо.

– До свидания!

Он уходит из аптеки, а мне нужно обязательно попить. В зале уже образовалась очередь, но у меня совсем пересохло горло. В конце концов, за кассой работают еще две моих коллеги.

Глава 16 Почему гидрокортизоновая мазь не всегда помогает при кожном зуде

Я промакиваю губы, чтобы убрать каплю вкуснейшего чая «Эрл Грей». Вот теперь я готов к новым задачам. Правда, потихоньку появляется голод, а до обеда еще далеко.

Следующий в очереди – пожилой мужчина. Я бы дал ему около 80. Когда он подошел ко мне поближе, меня удивила крайне сухая кожа на его лице.

– Добрый день! – здоровается он. – Мне нужна гидрокортизоновая мазь.

– Добрый день! Хорошо. 0,25 или 0,5 % гидрокортизона? – уточняю я.

Как вы узнали в главе 14, покупатели любой глюкокортикостероид называют кортизоном. Из-за этого фармацевты придерживаются тех же названий для лучшего понимания.

Гидрокортизон – это слабый глюкокортикостероид. По этой причине его продают без рецепта. По крайней мере, в концентрации до 0,5 %. После нанесения он проникает в кожу, где борется с воспалительными или аллергическими заболеваниями.

При использовании мази в кожу впитывается больше действующего вещества по сравнению с кремом или гелем, поэтому она считается более эффективной.

В отличие от крема или геля, мазь не содержит воды.

При этом важно отметить, что гель, крем или мазь нельзя наносить на большую площадь: это может привести к системным побочным эффектам глюкокортикостероидов. Часть действующего вещества всегда попадает в кровь. Чем больше препарата, тем больше эта часть.

Кроме того, лечение должно быть ограничено во времени, чтобы снизить риск атрофии кожи, то есть ее истончения. Препараты с гидрокортизоном следует применять не более двух недель. У других глюкокортикостероидов срок может быть другим. Изучите инструкцию к лекарству и уточните у врача или фармацевта.

Похоже, мужчина напротив меня точно знает, какая концентрация ему подойдет – 0,25 или 0,5 %.

– Возьму ту, что сильнее! 0,25 %.

– Она будет слабее. Сильнее та, что с гидрокортизоном 0,5 %, – отвечаю я и встречаю непонимание.

– Но 25 больше 5!

– Верно. Но 0,25 меньше 0,50.

– Ну тогда я возьму 0,5. Большую упаковку, пожалуйста! У меня все тело зудит.

Теперь уже я смотрю на него с непониманием.

– Вы хотите нанести крем на все тело? – он качает головой.

– Не на все. Только там, где чешется, – поясняет он.

– Кремами с гидрокортизоном нельзя намазывать большую площадь. Иначе слишком много действующего вещества попадает в кровь, что может привести к системным побочным эффектам, – разъясняю я.

– Хм, плохо дело. У меня много где зудит.

Я смотрю на его лицо и понимаю, что вся кожа выглядит примерно так же и, должно быть, сильно чешется.

– Но на коже нет повреждений, да?

– Да. Я чешу, но не так, что кожа сдирается, – отвечает собеседник.

– Понял. Какой крем вы обычно наносите на кожу после душа?

Он смеется.

– Никакой. Это бабские штучки, – отвечает он, подмигивая.

Не знаю, есть ли какая-то статистика, но я уверен в следующей гипотезе: чем старше мужчины, тем реже они пользуются кремами.

– Вы имеете в виду, что женщины просто умнее и наносят крем после душа, поэтому их кожа лучше выглядит и не чешется? – спрашиваю я, хотя формулировка выходит слишком провокационной. Но выражение «бабские штучки» меня задело, даже если это была шутка. Он смотрит на меня, я – на него. На мгновение мне подумалось, что я зашел слишком далеко.

– Да, моя жена регулярно пользовалась лосьоном, когда была жива. Она с такими проблемами не сталкивалась. И кожа у нее была невероятно мягкая.

– Если вы удаляете с кожи жир при помощи геля для душа или мыла, а затем не восполняете баланс при помощи лосьона, то она, конечно, станет более сухой и начнет зудеть. Таким образом вы разрушаете кожный барьер, ведь вы ее еще и чешете постоянно. Если хотите устранить проблему, каждый раз после душа наносите крем. Или хотя бы используйте увлажняющий гель для душа или масло, – объясняю я.

– Это я что, на старости лет должен кремами начать пользоваться?

– Можете не пользоваться и расчесывать кожу до крови, если хотите, – отвечаю я, подмигивая.

– Ну ясно. А есть у вас крема эти?

– Конечно. Сейчас покажу вам хороший вариант. Секундочку.

Я подхожу к полке, беру крем для очень сухой кожи и показываю ему.

– Вот этот отлично подходит для сухой кожи. Он на 10 % состоит из мочевины.

Мочевина (еще ее называют карбамидом: не всем нравится другое наименование) – это соединение, которое накапливается в верхних слоях кожи и удерживает влагу. Она не только защищает кожу от пересыхания, но и делает ее более мягкой и эластичной.