Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы

Многие аллергики, которые ежедневно принимают таблетки лоратадина, раньше принимали цетиризин. Потом они перешли на другой препарат, потому что цетиризин вызывал у них чувство усталости даже на следующий день. При этом два этих действующих вещества относятся к одному поколению антигистаминных препаратов – второму. Есть и другие антигистаминные, которые можно попробовать (например, левоцетиризин и дезлоратадин). В маркетинговых целях их часто относят к третьему поколению, хотя значительных преимуществ у них нет. Справедливости ради надо сказать, что кому-то и незначительных преимуществ будет достаточно. Так что попробовать стоит.

Цетиризин – это рацемат. Это означает, что он состоит из двух равных молекул, которые являются зеркальными отражениями друг друга. Только одна молекула из двух вызывает желаемый эффект – левоцетиризин. Таким образом, если вы принимаете 10 миллиграммов цетиризина, вы получаете 5 миллиграммов левоцетиризина. По сути, вы добиваетесь того же эффекта, как при приеме пятимиллиграммовой таблетки чистого левоцетиризина, что, конечно, было бы дороже.

С лоратадином дело обстоит иначе. Лоратадин почти полностью превращается в организме в дезлоратадин. Поэтому в целом не имеет значения, что вы принимаете: лоратадин или дезлоратадин. Стоит попробовать и то и другое лекарство.

Некоторые люди вообще не переносят современные препараты и поэтому используют антигистаминные первого поколения, такие как доксиламин или дифенгидрамин. По сравнению с более новыми препаратами, эти лекарства вызывают сильное чувство усталости, поэтому часто применяются в качестве снотворного.

Кажется, молодой человек пытается разложить информацию в голове.

– Наверное, попробую спрей для носа с мометазоном и капли для глаз с веществом, название которого я уже забыл. И дайте, пожалуйста, обычный спрей, который снимает отек.

Я киваю и кладу все на прилавок.

– Противоотечный спрей можно использовать до трех раз в день, назальный спрей с мометазоном – только один раз по два впрыскивания. Важно: перед использованием взболтайте. Капли с действующим веществом а-зе-ла-сти-ном используйте утром и вечером. По одной капле в каждый глаз.

– Понял. Спасибо! А если не поможет, попробую цетиризин в таблетках.

Я соглашаюсь.

– Именно. Можете попробовать таблетки сами по себе. Если не помогут, будете совмещать со спреем для носа и каплями для глаз. А если и это не поможет, попробуйте препараты с разными действующими веществами. В крайнем случае обратитесь к врачу.

Он смеется.

– Этого я как раз хотел избежать.

Юноша оплачивает покупки и получает от меня упаковку носовых платков, которую я обязательно даю в подарок.

– Большое спасибо! Это мне пригодится!

– И как я догадался… – говорю я в шутку, и мы прощаемся.

Глава 23 Почему курение вредно, особенно при приеме противозачаточных

Я остался один. Очереди больше нет. Значит, у меня есть возможность выйти из-за кассы и проконсультировать высокую, хорошо одетую женщину, которая стоит перед полками с косметикой и с напряженным выражением лица рассматривает кремы. Я подхожу к ней и начинаю разговор.

– Добрый день! Сумели сориентироваться?

Тем самым я прерываю ее мысли, и она поворачивается ко мне.

– Здравствуйте. А… Да, спасибо. Я пока просто смотрю, а потом подойду к вам, чтобы купить лекарство по рецепту.

Я киваю.

– Договорились. Если будут вопросы, не стесняйтесь – задавайте, – говорю я.

Она улыбается и кивает, а я возвращаюсь за кассу. Через пару минут женщина подходит ко мне, кладет на прилавок крем и рецепт.

– Спасибо. Секундочку, я принесу вам содержимое упаковки.

Косметику часто воруют, поэтому мы выставляем на полки пустые упаковки. Из-за этого у нас иногда оказывается меньше коробок, потому что некоторым (очевидно) нравится красть и их.

Я ухожу в подсобку и достаю крем из шкафа. Перед тем, как убрать баночку в коробку, сравниваю номера партий. На то есть две причины. Во-первых, бывает так, что в упаковку вкладывается не тот товар. Во-вторых, у разных партий разный срок годности, а никому не хочется покупать крем, который испортится быстрее, чем написано на выбранной человеком коробке.

С правильным кремом и правильной упаковкой я возвращаюсь в зал. Прежде чем положить товар на прилавок, я его сканирую.

Наконец, смотрю на рецепт. Частный рецепт на противозачаточные.

Судя по рецепту, покупательнице уже 36 лет, а это значит, что ей придется самой платить за препарат – надеюсь, что не всю сумму.

Гинекологи часто назначают дорогие оригиналы, поэтому я каждый раз спрашиваю, не подойдет ли более выгодный аналог с теми же действующими веществами.

Это позволяет сэкономить кругленькую сумму, при этом добившись того же результата. Некоторые оригинальные препараты стоят в три раза дороже дженерика. Иногда сами производители оригинального лекарства предлагают более дешевую альтернативу. Таким образом они соревнуются сами с собой, чтобы получить кусок общего с дженериками пирога.