Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы

Из своего опыта могу сказать, что женщины не всегда хорошо воспринимают вопрос, хотят ли они приобрести более экономный аналог. Часть девушек рада дешевой альтернативе. Другие же раздраженно дают мне понять, что им нужно только то противозачаточное средство, что указано в рецепте. Без проблем. Тем не менее я продолжу предлагать разные варианты, чтобы каждая могла сделать выбор.

– Вам нужен прописанный препарат или вы готовы рассмотреть более выгодные аналоги? – уточняю я.

– Если есть более выгодный вариант, с удовольствием возьму его. Нет разницы, что за производитель, если действующее вещество одно и то же, да? – с улыбкой спрашивает она.

– Именно так. Чаще всего значения это не имеет. При этом есть женщины, которые говорят, что таблетки другой фирмы им не подошли, – отвечаю я.

– Я рискну, – смеется она. Я киваю в ответ и смотрю, какие есть препараты с теми же действующими веществами.

– Есть таблетки, которые стоят на 20 евро меньше прописанных. Еще могу заказать для вас те, которые стоят на 25 евро дешевле.

– Очень любезно с вашей стороны, но я возьму те, что есть в наличии, – моя собеседница снова улыбается.

– Хорошо, – я запрашиваю таблетки у аптечного робота и показываю их женщине напротив. – Тогда вот такие.

– Отлично! Беру! – уверенно говорит она.

Я сканирую упаковку и кладу ее на монетницу. Конечно, не следует опускать обязательный вопрос о том, знаком ли человек с правилами приема лекарства. Хотя в этом случае женщины крайне редко хотят выслушивать советы.

– Как принимать таблетки, вы знаете, верно? – спрашиваю я с интонацией риторического вопроса.

– Да, это мне хорошо известно, – говорит она. – Я их пью с 20 лет.

– Хорошо. Тогда вы знаете, что при приеме противозачаточных нельзя курить, – сообщаю я. Улыбка исчезает с ее лица, и вид у нее становится несколько виноватый.

– Да, знаю. Но бросить не могу. Я уже все перепробовала, – признается она. – Жвачка от курения на вкус отвратительная, кстати говоря, – добавляет она со смехом.

– Проблема в том, что противозачаточные увеличивают риск венозного тромбоза, который также возрастает при курении и с возрастом. Чем больше факторов сочетаются, тем выше риск. Если вы подвергаете себя опасности, принимая противозачаточные, нужно хотя бы попробовать бросить курить. К сожалению, со старением мы ничего сделать не можем. Простите.

Венозный тромбоз – это ситуация, когда в вене образуется тромб из-за слипания тромбоцитов. В большинстве случаев это происходит в глубоких венах ног или таза. «Глубокие» означает, что вена расположена не непосредственно под кожей, а глубже. Когда этот сгусток крови переносится вместе с венозной кровью и достигает легких, возникает тромбоэмболия. Там он может закупорить сосуды. Тогда возникает легочная эмболия, которая в худшем случае может привести к летальному исходу.

Венозный тромбоз часто можно распознать по тянущей боли. Кроме того, нога может опухнуть, и в ней будет чувствоваться тепло.

Среди небеременных женщин, которые не принимают гормональные контрацептивы, 5–10 из 100 тысяч ежегодно страдают от венозной тромбоэмболии.

Если девушки принимают противозачаточные, среди них с такой закупоркой сосудов сталкиваются уже 20–40 человек из 100 тысяч в зависимости от гормонов, которые содержатся в таблетках. Если женщина курит, риск увеличивается в девять раз!

При сильном избыточном весе и у женщин старше 35 лет риск возрастает еще больше. Это же верно в отношении тех, у кого есть нарушения свертываемости крови, сахарный диабет и высокое кровяное давление. К сожалению, значительны риски и у тех, чьи родственники страдают от тромбоза и порока сердца.

Я вижу, что для моей собеседницы это не новая информация.

– Да, я знаю. Вы правы. Я попробую.

– В таких случаях многие гинекологи назначают противозачаточные, которые содержат только прогестин, но не эстроген. Риск тромбоза среди курящих, которые принимают мини-пили, ниже, чем среди тех, кто принимает комбинированные оральные контрацептивы. Но шансы забеременеть становятся несколько выше.

Женщина задумчиво смотрит на меня.

– Хм, в следующий раз поговорю со своим гинекологом. Спасибо за информацию!

– Не за что!

Женщина кладет деньги на монетницу и убирает в сумку таблетки вместе с кремом.

– Благодарю за консультацию. Хорошего вам дня. До свидания! – На ее лице вновь появляется улыбка.

– И вам! До свидания! – отвечаю я.

Она разворачивается и выходит из аптеки.

Глава 24 Перерыв

Я смотрю на часы и с облегчением понимаю, что наконец-то наступил перерыв. В аптеке так же пусто, как и у меня в желудке. Хороший момент, чтобы поесть. Я нажимаю на звонок, чтобы вызвать коллегу. Через мгновение она уже в зале.

– Ой, так здесь же никого, – удивленно говорит она.

– Ага. И меня тоже нет. Смотри! – я показываю на часы, из которых следует понять, что у меня перерыв.

– Час дня. Уже? Ну тогда приятного перерыва.

– Спасибо. До скорого.

Я бегу вниз по ступенькам на цокольный этаж, чтобы забрать вещи и освободить место для нового чая.

Затем спешу наверх, достаю из шкафа смузигурт с маленькой ложкой и складываю все в сумку.