Доктор Шанин Гадир, специалист по фертильности из Лос-Анджелеса, говорил: «В Южной Калифорнии мы, к сожалению, сталкиваемся с большим количеством людей, страдающих от пищевых нарушений. Анорексия и булимия — две причины, которые мы чаще всего встречаем у пациентов, имеющих недостаточный вес. У них особенно часто менструальные циклы просто прекращаются… И каждый раз, когда у этих пациенток получается набрать вес, накопить некоторое количество жира и поднять ИМТ, то способность к овуляции восстанавливается сама собой».
Хоффман добавляет: «Слишком худые женщины, а также слишком тучные женщины имеют самый большой процент выкидышей. Количество жира в теле должно быть правильным. Если его становится слишком мало, то овуляция прекращается, а забеременеть в этом случае очень сложно. Некоторым женщинам приходится слегка снизить объем тренировок и строгость диеты, если они хотят завести ребенка. Но если вы набираете избыточный вес, скажем, ИМТ более 34, то жировая ткань начинает производить слишком много эстрогена. Это приводит к нарушениям цикла и прерыванию овуляции. Ожирение вредно для здоровья и зачатия».
Жир важен для нашего здоровья. Без него не было бы взросления, не было бы сексуальной зрелости и беременности. Правильное количество жира необходимо для продолжения жизни.
Роуз Фриш умерла в начале 2015 года. После тяжелых десятилетий скептического отношения из-за ее пола и противоречивости находок работы Фриш стали основополагающими. Сейчас центры планирования семьи по всему миру рутинным образом проверяют вес и содержание жира в теле, используя эти показатели как меру репродуктивной готовности.
Производство эстрогена в жире не просто важно для взросления и полового созревания, оно также влияет на наши кости. Очень низкое содержание телесного жира приводит к низкому уровню эстрогена, что в свою очередь ослабляет кости как у мужчин, так и у женщин.
Как такое возможно?
Вы можете удивиться, узнав, что жир и кости на самом деле происходят из одного источника. Обе разновидности телесной ткани зарождаются из одних и тех же стволовых клеток, находящихся в костном мозге. Стволовые клетки — мультипотентные клетки нашего тела, которые превращаются в различные клетки в зависимости от его потребностей. Стволовая клетка, в конечном итоге становящаяся жировой, в принципе способна стать клеткой кости. Жир и кости подобны близнецам, что рождаются в одном и том же месте. И потому они уникальным образом связаны друг с другом, они даже могут превращаться друг в друга при соответствующих условиях. Было доказано в лаборатории, что после того, как клетка становится жировой, ее можно побудить к превращению в костяную. Звучит совершенно фантастично, но это правда.
Но что же побуждает стволовую клетку костного мозга превратиться в клетку кости или жира? Все зависит от окружения и от потребностей тела в данный момент. Исследователи давно знают, что люди с большим весом имеют более прочные кости. В этой ситуации одним из триггеров, по всей вероятности, является вес. Когда он больше, то стволовые клетки превращаются в новые клетки кости, чтобы усилить скелет. Фактически вес является лучшим показателем минеральной плотности костной ткани (МПКТ), чем возраст, а эта цифра важна для определения риска переломов.
Эстроген также влияет на стволовые клетки, на их превращение в кость или жир. Нехватка жира ведет не только к низкому ИМТ, но также к нехватке эстрогена, а оба условия вызывают ослабление костей. Для пациентов с анорексией на нервной почве риск переломов очень серьезен. Выглядит все так, что при анорексии тело пренебрегает скелетом в пользу жира, приказывая стволовым клеткам в костном мозге превращаться в жировые, а не в костные. Кости, перегруженные жиром и более слабые, чем в норме, ломаются куда легче.
Женщины после менопаузы в особенности полагаются на жир в защите своих костей. У них не только вес становится триггером превращения стволовых клеток в костные, а не в жировые, у них еще и яичники перестают производить эстроген, поэтому жир становится его первичным источником. Ароматаза, энзим в жире, который превращает андрогены (мужские гормоны) в эстроген, увеличивает активность с возрастом. В результате женщины после менопаузы зависят от жира как в отношении эстрогена, так и в отношении прочности костей.