Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы

Как правило, пациенты, страдающие от последствий хронической травмы, демонстрируют фобию установления контакта с терапевтом в начале терапии. Эта фобия связана не только с избеганием отношений привязанности, но и ментальных действий, особенно травматических воспоминаний. Понижение психического уровня терапевта в ответ на интенсивные переживания пациента приводит либо к контрпереносному слиянию, либо к созданию слишком большой дистанции в терапевтических отношениях (то есть замещающим действиям нижних уровней в иерархии тенденций). Терапевт должен соблюдать определенную меру в своих интервенциях так, чтобы они не приводили к активации фобии привязанности или утраты привязанности у тех или иных частей личности. В данной главе приведено описание интервенций, направленных на преодоление этих фобий отношений. Фобии привязанности и утраты привязанности тесно связаны с другими фобиями ментальных действий, диссоциативных частей, травматических воспоминаний и перемен.

Глава 14 Первая фаза терапии Преодоление фобии ментальных действий, связанных с травмой

Я не находила слов для того, чтобы объяснить кому бы то ни было, почему я сверх меры загрузила себя делами, стала такой отстраненной и бесчувственной… Вряд ли кто-то смог бы понять, что соприкоснуться с собственными переживаниям означало бы для меня открыть ящик Пандоры.

Мэрилин Ван Дербур

(Van Derbur, 2004, p. 98)

Адаптивность нашего функционирования зависит от качества ментальных действий: восприятия, прогнозирования, чувств, мышления, желаний, потребностей, принятия решений. В то же время эффективное поведение вряд ли было бы возможно без элементарных рефлексов. Ментальные действия точно так же, как и моторные, могут принадлежать разным уровням сложности. Некоторые из этих уровней могут быть описаны при помощи модели иерархии тенденций к действию (см. главу 9). Иногда для эффективного функционирования достаточно простых действий. Например, при поездке на велосипеде, просмотре ТВ программ, автоматические ментальные действия в сочетании с моторными актами обеспечивают хорошую результативность. Однако другие ситуации могут потребовать от индивида рефлексии – психического действия более высокого уровня. Основными характеристиками рефлективных психических действий являются: персонификация и презентификация переживаний и поведенческих актов; осознание ментальных действий, относящихся к более низким уровням иерархии; а также понимание того, следует ли продолжать внутреннее переживание поведенческим актом.

Ментальные действия играют важную роль во всех ситуациях. Так, страх помогает нам справиться с угрозой, любовь позволяет сохранить связь с любимым человеком, когда в отношениях возникает конфликт. Желание чего-то может вдохновить нас на выбор цели, для достижения которой мы сосредоточим наши усилия. Мышление, помогая нам находить смысл происходящего и понимать его, позволяет быть более эффективными в решении задач адаптации в нашей жизни. Сигналы телесных ощущений помогают нам распознать, какие эмоции мы испытываем, здоровы мы или заболеваем, контролировать движение и действия во внешнем мире, а также плохо ли хорошо ли служат формированию образа нашего тела.