Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы

Индивид, которому стали доступны тенденции высшего уровня, получает возможность совершать новые творческие, сложные психические и моторные действия. Для этого требуется стабильно высокий уровень психической энергии и эффективности. Благодаря овладению тенденциями высшего уровня индивиду открывается полнота в любви, работе, игровой активности. Он исполнен интереса и любопытства к окружающему миру и себе; он сам творит свою жизнь, делая ее интересной и увлекательной, он не боится нового. Чтобы ни происходило в его жизни, он способен находить в этом смысл, он сохраняет связи с любимыми людьми, не теряет самообладания, чувства юмора и смирения.

В дзен-буддизме есть изречение: «Перед просветлением наколи дров, принеси воды; после просветления наколи дров, принеси воды». Этот коан отражает необходимость полной презентификации и персонификации даже при совершении самых обыденных бытовых действий, если мы хотим найти смысл и радость, а также доступ к глубинным переживаниям жизни. Уровень пролонгированных рефлективных действий связан со способностью к продолжительным осознанным действиям со способностью произвольно удерживать внимание, с целеустремленностью и инициативной… Достигая этого уровня, мы можем работать, стремясь к идеалу и долгосрочным целям. Такие рефлективные действия необходимы не только в увлекающей нас работе, но и в делах повседневной жизни.

Люди, пережившие психическую травму, сталкиваются с трудностями в своих рутинных обыденных делах из-за постоянных флуктуаций сознания, которые понижают их интерес и концентрацию внимания. Терапевтическая помощь в этом случае состоит в практике упражнений, направленных на развитие психической вовлеченности и осознания при совершении тех или иных действий в данный момент времени (даже если речь идет о мытье посуды или оплате счетов), а также усиление сознательного контроля за чрезмерными флуктуациями сознания, которые представляют собой обусловленные реакциями, что способствует усилению персонификации и презентификации. Начало этой работы относится к первой фазе терапии, однако на третьей фазе, по мере того как пациент начинает ощущать себя унитарной личностью и действовать соотвествущим образом, эти упражнения и навыки применяются им все чаще и чаще в самых разных ситуациях.

На этом уровне пациент принимает законы логики и относительно точно воспринимает себя и других. Это происходит благодаря хорошей координацией систем действий и возможности активировать наиболее адекватные данной ситуации перцептивно-моторные циклы. С переходом на уровень пролонгированных рефлективных действий формируется (или обретается вновь) чувство долга и ответственности за себя и других. Преимущества, которые дает принятие ответственности за самого себя, могут стать основой мотивации заботы о себе. У пациента также может появиться желание действий в социальной сфере и заботы о других из альтруистических мотивов и чувства моральной ответственности, а не из чрезмерного отождествления с эмоциональными потребностями другого, свойственного со-зависимости.

На этом уровне пациент достигает согласованности между «действиями и целостностью жизни» (Ellenberger, 1970, p. 393). Однако остановка на этом уровне чревата педантичностью, догматизмом и фиксацией неэффективных паттернов поведения. Стиль мышления при этом может быть охарактеризован как фундаменталистский, когда индивид в большей степени основывает свои суждения на абстрактных теориях и ригидных моральных принципах, а не на личном опыте.

Экспериментальные тенденции относятся к следующему уровню иерархии. Любознательность и игровая активность помогают нам в захватывающем и волнующем предприятии исследования внешнего мира, самих себя, приобретении новых навыков (Brown & Fromm, 1986). Для этого требуется высокий уровень интеграции разных систем действий: исследования и игры, привязанности, общения, энергетической регуляции. Мы учимся на своем опыте, на своих ошибках и учитываем их при планировании будущего и действиях в настоящем. Мы открыты новым возможностям и творчески используем наши способности для их реализации. Отталкиваясь от непрерывно приобретаемого опыта, мы сознательно оцениваем и приспосабливаем наши действия. Часто этот уровень вызывает много затруднений у пациентов из-за фобии перемен и риска. В данном случае применяют интервенции, в которых пациент постепенно учится принимать решения, соглашаясь на разумный риск, и справляться с переменами, которые следуют за новыми действиями. Пациент также учится извлекать опыт как из успехов, так и из неудач.