Изучи правила и фактический рабочий распорядок. Кнопка вызова в палате не гарантирует немедленного появления медсестры. Ты считаешь, что огонек, загоревшийся на пульте сестринского поста, — это сигнал тревоги, а для медсестры это может быть просто один из многих сигналов, поступающих от пациентов. Прежде чем ты получишь помощь, может пройти, черт побери, четверть часа: исследователи из Мичиганского университета во Флинте изучили положение дел в 4 больницах и выяснили, что пациентам, нажавшим кнопку вызова, приходится ждать реакции медсестры или другого специалиста, работающего на данном этаже, до 18 минут. По прибытии в больницу выясни, в какое время у медсестер происходит пересменка (в одних больницах медсестры дежурят по 8 часов, в других — по 12) и когда у них обед. На эти периоды времени выпадает максимальное количество вызовов медсестер — говорится в исследовании, опубликованном в Journal of Nursing Care Quality. Поэтому с несрочными вопросами вроде регулировки высоты койки старайся обращаться в другое время. Тебе следует также узнать, как вызвать больничную бригаду экстренной помощи. В нее могут входить врач, медсестра, пульмонолог и фармаколог, и они обязаны срочно явиться на твой вызов. Простое правило для тебя (и членов твоей семьи): без колебаний вызывай эту бригаду при появлении тревожных симптомов или неблагоприятных изменениях основных показателей состояния организма, а также если чувствуешь, что с тобой что-то не так. Тебе все еще не по себе? Найди больницу, где вызов медсестры осуществляется с помощью радиосвязи, а медсестры снабжены приборами, которые немедленно извещают их о нуждах пациентов.
Добейся расположения медсестер. На одну медсестру в среднем приходится 12 пациентов. Медсестры работают на переднем крае ухода за больными. В итоге на оплату их труда приходится изрядная доля больничных расходов, и любое урезание бюджетов в конце концов сводится к тому, что на одну медсестру ложится забота о целой куче пациентов. Необходимость долго ждать свое обезболивающее — не единственное следствие такой ситуации: исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что вероятность смерти у больных, лежащих в отделении с недоукомплектованным штатом медсестер, возрастает на 2%. Поэтому старайся попасть в одну из 395 больниц, которым Американский центр аттестации медсестер присвоил категорию «Magnet hospital» («Образцовая больница»): присвоение этой категории означает, что в больнице созданы благоприятные условия для привлечения и работы самых квалифицированных, образованных и психологически грамотных медсестер. (Зайди на сайт http://nursecredentialing.org/magnet/findamagnetfacility.) А это, в свою очередь, выражается в более хорошем уходе за пациентами. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Medical Care, вероятность смерти пациентов в таких больницах снижается на 14%.
Выбери себе врача заранее. Если твое состояние действительно требует неотложного вмешательства, лучшим пунктом первой помощи будет тот, который ближе всего. Обращайся туда, когда у тебя появились симптомы, требующие немедленной помощи, — когда ты задыхаешься, тебя безостановочно рвет или у тебя инсульт. Если в экстренном вмешательстве нет необходимости — например, у тебя глубокий порез или перелом, — обращайся в заранее выбранный пункт первой медицинской помощи. Его штат должен быть укомплектован врачами скорой и неотложной помощи, имеющими сертификат министерства здравоохранения, а также специалистами по уже имеющимся у тебя заболеваниям, таким как диабет или болезни сердца. Тебе нужны дополнительные гарантии? Выбирай учреждение, где ты уже лечился: там персонал сможет быстро получить доступ к твоей медицинской карте.
Спроси доктора, чистые ли у него руки. Доктор может не помыть руки. Кто бы мог подумать, что заразу можно подцепить в больнице! И тем не менее, согласно отчетам Центров контроля и профилактики заболеваемости, 1 из 20 пациентов подхватывает инфекцию из-за пренебрежения правилами гигиены в больницах. Обзор результатов исследований, опубликованный в журнале Infection Control and Hospital Epidemiology, показывает, что одним из основных факторов распространения инфекции являются грязные руки персонала. Сотрудники больниц склонны мыть руки скорее после контакта с пациентом, нежели перед ним, при этом врачи пользуются мылом реже, чем медсестры. Если ты не видел своими глазами, как врач мыл руки, попроси его сделать это или хотя бы нанести на руки дезинфицирующее средство. Если тебе неудобно заявить об этом прямо, попробуй пошутить — скажи что-нибудь вроде: «Я знаю, что вы захотите помыть руки после того, как осмотрите меня, — может, помоете их и перед осмотром?» А после того как врач выполнит твою просьбу, не забудь сказать спасибо.
Вспомни, как школьный учитель биологии выдал вам скальпели и вы изучали на уроке строение бессловесной лягушки, шинкуя ее вдоль и поперек. Не будь такой бессловесной лягушкой — выясни следующее: