Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Лучшими видами углеводов для предотвращения гипогликемии во время тренировки являются те, которые быстро и легко усваиваются (продукты с высоким гликемическим индексом). К ним относятся подслащенные напитки (в том числе соки, недиетические газированные напитки и спортивные напитки), хлеб, крекеры, хлопья и нежирные конфеты.

Размер перекуса зависит от продолжительности и интенсивности тренировки. Чем тяжелее и дольше работают ваши мышцы, тем больше углеводов им потребуется. Количество также зависит от размеров тела: чем крупнее спортсмен, тем больше топлива он будет сжигать во время тренировки, и, следовательно, тем больше углеводов ему потребуется.

Конечно, невозможно точно вычислить, сколько углеводов понадобится, но в качестве оптимальной точки входа можно использовать цифры в таблице 8–2. Чтобы получить необходимые сведения, найдите столбец, соответствующий вашему весу, а затем найдите строку, соответствующую интенсивности упражнения. Граммы углеводов представляют собой количество, необходимое перед каждым часом активности. Если вы будете тренироваться в течение получаса, примите половину указанного объема. Если вы будете тренироваться в течение двух часов, принимайте полную дозу в начале каждого часа.

Конечно, если перед тренировкой у вас повышен уровень сахара в крови, вам потребуется меньше углеводов. Если вы ниже целевого диапазона, то вам понадобятся дополнительные углеводы. И если тенденция на приборе НМГ направлена вверх, то вам нужно меньше углеводов. Тенденция к снижению потребует дополнительных углеводов.

Таблица 8–2. Углеводы для поддержания уровня сахара в крови во время различных кардиотренировок

Например, если вы весите 68 кг и планируете 45-минутную тренировку средней интенсивности, а уровень сахара в крови близок к нормальному и стабилен, примите заранее около 25 граммов углеводов. Если уровень сахара в крови перед тренировкой повышен или растет, сократите прием углеводов до 15 граммов. Если концентрация глюкозы ниже нормы или падает, увеличьте перекус углеводами до 35 граммов.

Для тех, кто использует инсулиновые помпы и выбирает снижение базального инсулина до и во время физической активности, количество углеводов, которое вам необходимо (или частота, с которой вам нужно есть), будет скромнее.

Для более подробного ознакомления с углеводами, необходимыми для различных видов активной деятельности, смотрите таблицу «Замена углеводов» в Приложении F.

Как предупредить подъем глюкозы во время тренировок

Упражнения при высоком уровне сахара в крови редко представляют опасность, если в организме есть хотя бы немного базального инсулина. Без инсулина физические упражнения вызовут дальнейшее повышение уровня сахара в крови и могут спровоцировать выработку кетонов, кислых побочных продуктов метаболизма жиров. Если кетоны накапливаются в больших количествах и вы обезвожены, хрупкий баланс pH в кровотоке и тканях тела будет изменен, и у вас разовьется опасный для жизни диабетический кетоацидоз (ДКА).

Если уровень сахара в крови перед тренировкой необъяснимо повысился, есть способ убедиться, что у вас достаточно инсулина для безопасной тренировки: проверьте мочу (или кровь) на наличие кетонов. Наличие малых, средних или больших концентраций кетонов в моче, или показания глюкометра, измеряющего кетоны, более 0,5 ммоль/л, обычно указывают на серьезную нехватку инсулина в организме. Не занимайтесь спортом, если у вас повышены кетоны. Вместо этого пейте побольше воды, примите корректирующую дозу инсулина путем инъекции и немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас нет кетонов, то заниматься спортом безопасно при условии, что вы устраняете высокие показания сахара с помощью инсулина и пьете много воды. Тем не менее высокий уровень сахара в крови во время упражнений может стать проблемой для всех, кто хочет добиться максимальных результатов. Как уже было сказано во второй главе, сила, скорость, выносливость, гибкость и сосредоточенность тесно связаны с контролем за уровнем сахара в крови.

Если вы заметили, что концентрация глюкозы в крови повышается во время определенных видов упражнений, то настало самое время подумать как поджелудочная железа! (А неплохо было бы выпустить книгу с подобным названием, что скажете?) Когда начинается прилив адреналина и уровень сахара в крови стремительно идет вверх, поджелудочная железа вырабатывает совсем мало инсулина, чтобы компенсировать это состояние. Следовательно, вам нужно принимать дополнительный инсулин, чтобы предотвратить приток глюкозы. Показательный пример: у одного из моих клиентов, Марвина, на тренировках по хоккею уровень сахара в крови постоянно падал, но во время соревнований поднимался до 300 (17–22 ммоль/л). Когда Марвин начал принимать дополнительный инсулин перед играми, его уровень сахара в крови оставался близким к норме, а скорость, выносливость и умственная концентрация стали на порядок выше. На первом же турнире, когда он испробовал этот подход, Марвин взял свою первую награду MVP!