Айсберг Моргана показал, что низкий порог эмоциональной регуляции скорее всего был обусловлен хроническими проблемами со сном. Это, в свою очередь, оказывало выраженное влияние на его способность контролировать свое поведение и импульсы.
Ежедневная стрессовая нагрузка варьировалась в зависимости от качества ночного сна и таких факторов, как, например,
Одним из важнейших шагов в управлении особенностями развития, влияющими на поведение, является установление текущих возможностей ребенка и, как следствие, уровня стресса, который он испытывает в реальном времени. Это позволяет оптимальным образом выстраивать требования, предъявляемые ему родителями, школьными учителями и терапевтами.
Хотя мы собираем анамнез только один раз, а поведенческие бланки заполняем по мере необходимости, я призываю родителей и учителей ежедневно отслеживать стрессовую нагрузку ребенка.
Перед началом сеанса терапии я часто прошу родителей записать или рассказать мне, как проходит день ребенка. Это помогает определить задачи, которые можно поставить на сеансе. Я также рекомендую родителям делиться такой информацией со всеми, кто проводит время с их детьми. Располагая этими сведениями, каждый взрослый может регулировать свои требования в зависимости от того, в какой степени ребенок способен управлять своим телом и разумом.
Как родитель ребенка с сахарным диабетом регулирует уровень инсулина в соответствии с уровнем сахара в крови, так и мы можем использовать поведенческие данные, чтобы скорректировать задачи и требования, которые мы предъявляем детям.
Родители могут заполнить бланк на следующей странице (или сделать свой собственный) и показать его учителям или другим специалистам перед началом учебного дня или занятия. Это позволит им модифицировать свой подход и требования с учетом текущей аллостатической нагрузки ребенка.
Первый этап помощи Моргану состоял в улучшении качества его сна. Родители заполнили специальные бланки с вопросами, позволяющие определить его сенсорные предпочтения – ощущения, которые доставляли ему удовольствие и помогали успокоиться. Последние включали массаж рук и прослушивание музыки через наушники. Успокоение ребенка через ощущения, вызывающие чувство комфорта, – восходящая стратегия. Мы можем использовать сенсорные предпочтения ребенка, чтобы помочь ему подготовиться к восстановительному ночному сну.
В итоге мы разработали особую процедуру подготовки ко сну для всей семьи. Я рекомендовала настраиваться на сон заранее, начиная с того момента, когда все возвращались домой около пяти часов вечера. В первую очередь я обратила внимание на суетливую и хаотичную атмосферу, которая обычно царила в доме по вечерам. Предположив, что она негативно влияет на гигиену сна как родителей, так и ребенка, я посоветовала родителям Моргана пересмотреть свой режим.
Они согласились с тем, что, в отличие от выходных, в будние дни у них остается слишком мало времени на совместный отдых. Кроме того, они признались, что по вечерам
В дальнейшем мы встретились с родителями Моргана еще несколько раз, чтобы уточнить детали новой схемы, направленной на улучшение психического и физического здоровья всех членов семьи. Первым шагом было поощрить обоих родителей эффективно справляться с собственным стрессом. С этой целью мама Моргана загрузила специальное приложение на свой телефон и по окончании рабочего дня взяла за правило медитировать в своем кабинете. Короткая медитация позволяла создать пространство для себя и сознательно успокоить свой разум перед возращением домой. Папа Моргана принял решение сократить свой рабочий день на один час. В результате он смог забирать Моргана из школы на час раньше. Это привело к тому, что мальчик, во-первых, возвращался домой менее уставшим, а во-вторых, у него появилось больше времени, чтобы подготовиться к ужину.
Дома оба родителя должны были говорить с Морганом ласково и тихо: его сенсорный профиль свидетельствовал о том, что он был очень чувствителен к эмоциям и интонациям взрослых. Я рекомендовала родителям придерживаться теплого и непринужденного общения не только до, но и во время ужина, а также стараться вовлечь мальчика в веселую, шутливую беседу (раньше во время еды семья смотрела новости).
Обычно после ужина каждый утыкался в свой телефон. Вместо этого я предложила придумать новое занятие, основанное на интересах Моргана, – например, совместное чтение книг. Другой совет: приглушить свет во всем доме и включить одну из его любимых медленных песен. Музыка, объяснила я, обеспечит дополнительные сигналы, что пришло время успокоиться и расслабиться.