Психология и психопатология одиночества и групповой изоляции

Двигательная активность — это одна из существенных потребностей человека и животных. Известно, что мышцы человека составляют около 40% массы тела. Они обеспечивают не только перемещение человека во внешней среде, ту или другую физическую деятельность, но и работу всех внутренних органов. Афферентация от работающих мышц тонизирует работу мозга, а следовательно и психическую деятельность. Ограничение двигательной активности создает своеобразную изоляцию человека от окружающего мира и вызывает изменения во многих системах организма.

Наиболее пагубно на психику человека влияет ограничение движений в сочетании со своеобразной сенсорной изоляцией больных полиомиелитом при лечение в респираторах, которые часто в зарубежной печати называют «железными легкими». Следует заметить, что аппарат принудительного дыхания в 60-х годах XX столетия конструктивно отличался от современных.

Американские психоневрологи Дж. Мендельсон, П. Соломон и Е. Линдеман (94) опубликовали свои наблюдения за психическими изменениями больных полиомиелитом, лечившихся при помощи специальных респираторов во время эпидемии в районе Бостона в 1955 г. Несмотря на значительные личностные различия пациентов, во всех приведенных случаях психические расстройства имели много общего и выражались в дезориентации, замешательстве, галлюцинациях и иллюзиях. На основании проведенного анализа авторы считают, что психические изменения зависят не от токсических и метаболических факторов, а исключительно от особенностей пребывания парализованного больного в дыхательном резервуаре. В целях иллюстрации приводим наиболее характерные случаи.

Наблюдение 1. Женщина 22 лет госпитализирована с параличами мышц шеи, туловища и ног. Хорошо помнит все события во время госпитализации и помещения ее в респиратор только в течение пяти дней, по истечении которых была дезориентирована во времени, месте и собственной личности. Все время ощущала, что ее окружение «нереальное», спрашивала у медперсонала, как ее имя и где она находится. Грезы стали ярче и живее, чем реальная действительность. Появление грез связывала со сном и просила сестер ее не будить. Больная говорила, что трудность различения реального от ирреального возрастала до такой степени, что эти состояния как бы смешались, причем указанные симптомы усиливались к вечеру: «Я боялась ночи. Когда наступала темнота, я становилась помешанной». У больной были как слуховые, так и зрительные галлюцинации. Она рассказывала о путешествиях вокруг госпиталя на автомобиле, который имел форму респиратора; вспоминала, что в этих поездках ее сопровождали сестры. Часто спонтанно во время этого воображаемого путешествия больная обращалась к спутникам и, только получив ответ, восстанавливала реальные соотношения обстановки. В дальнейшем, когда появилась сила в мышцах больных ног, эти грезы постепенно уменьшились, а затем совсем исчезли.

Наблюдение 2. Женщина 28 лет поступила с параличами мышц туловища, рук и ног. В первый день госпитализации сделана трахеотомия; больную поместили в респиратор. Галлюцинаторные и иллюзорные переживания у нее появились начиная с седьмого дня и продолжались две недели. Больная рассказывала о ярких и красочных галлюцинациях с легкостью и ясностью. Наиболее повторяющиеся галлюцинации заключались в том, что она «видела» себя («аутоскопические» галлюцинации) несущейся в ярком окрашенном вертолете, который имел форму респиратора. Она также рассказывала о присутствии на танцах, где двигалась и танцевала. Больная говорила, что видит мужа и сына в резервуаре аппарата. Эти галлюцинации теряли яркость во время наибольшей активности в палате, например, во время питания, она была более привязана к реальному окружению.

Наблюдение 3. Мужчина 31 года госпитализирован с параличами мышц туловища, глотки и гортани. Была проведена трахеотомия. На третий день появились галлюцинации и иллюзии. Больной большей частью был дезориентирован в течение дня; вечером становился менее возбужденным и у него появлялись иллюзорные переживания как сновидные грезы. Ретроспективно больной говорил, что он осознавал, что грезы появлялись, когда в палате становилось темнее и тише. В своих галлюцинациях он внезапно видел себя дома ранним утром. Хотя вся обстановка дома была в наличии, он одновременно ясно видел и окружающее Все домашние предметы имели три измерения и были окрашены. Замечал многие мелочи, которые ускользали от его внимания. Например, «пятна грязи на полу» или бумаги на столе. Будучи по профессии поваром, часто в воображении занимался экспериментированием по приготовлению деликатесов. Живо переживал вкусовые ощущения, когда дегустировал пищу, «вкус ее был великолепный».