Психология здоровья: восточная традиция

ХХ век в целом был отмечен возрастающей ролью психологии в обеспечении здоровья, в изменении взглядов западных ученых на соотношение между психикой и телом. Основные вехи становления психологии здоровья на Западе заключаются в следующем.

В 1930-е годы ряд исследователей обратили внимание на взаимосвязь между эмоциональной жизнью человека и его физиологическими процессами. Исследования в этом направлении привели к появлению новой научной области – психосоматической медицины. Впервые термин «психосоматическая медицина» был введен в 1918 году немецким психиатром Йоганном Хайротом в одной из его публичных лекций. В 1938 году начал выходить журнал «Психосоматическая медицина». Через год исследования в этой области привели к созданию общества, которое сегодня называется «Американское психосоматическое общество». В течение 25 лет существования этого общества трактовка заболеваний велась преимущественно с психоаналитических позиций, поскольку психосоматическая медицина опиралась главным образом на медицинские дисциплины и особенно на психиатрию. Психосоматическая медицина в современном понимании рассматривается как метод лечения и наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой.

В 1960-е годы в недрах психосоматической медицины формируются подходы и теории, предполагающие взаимосвязь, с одной стороны, психологических и социальных факторов, а с другой – физиологических функций. Соответственно, рассматривается влияние этой взаимосвязи на процесс развития и течения заболеваний. В итоге в начале 1970-х годов появилась научная отрасль, направленная на изучение роли психологии в этиологии заболеваний. Она получила название поведенческой (бихевиоральной) медицины. В рамках этой отрасли было показано, что взаимосвязь между психикой и телом куда более непосредственная и всеобъемлющая, чем считалось прежде.

Поведенческая медицина сосредоточилась не только на лечении, но и на предупреждении болезней. Помимо традиционной медицины она опирается на такие науки, как психология, педагогика, социология. В ней используются методы поведенческой терапии, модификации поведения (например, при лечении гипертонии, ожирения, наркомании). В рамках этого направления была разработана и терапевтическая техника под названием «биологическая обратная связь» (БОС). Метод БОС, в основу которого положены различные инструментальные приемы реализации обратной связи, позволяет обучиться сознательному контролю и произвольному воздействию на ряд исходно неощущаемых и неосознаваемых процессов (функций) в организме (биоэлектрическая активность мозга, сердечный ритм, показатели температуры тела, давление крови, мышечная релаксация и др.). БОС обеспечивается с помощью электрофизиологической аппаратуры, которая измеряет и представляет (в зрительном или слуховом варианте) текущие результаты воздействия на протекание того или иного непроизвольного физиологического процесса, тем самым давая постоянную возможность субъекту саморегуляции контролировать характер его развития. БОС зарекомендовал себя как эффективный метод и применяется при лечении повышенного кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, головных болей, общей и ситуативной тревожности, фобий и ряда психосоматических заболеваний. Практикование этого метода повышало активность больных по отношению к собственному лечению. Пользуясь возможностью, предоставляемой БОС, человек вырабатывает своеобразный условный рефлекс, научается хорошо владеть той функцией, которая раньше не поддавалась произвольной регуляции.

В конце 1970-х годов был учрежден «Журнал бихевиоральной медицины» и соответствующее общество. Примерно в это же время возникла еще одна область исследований, в которой главенствующая роль отводится психологии. Она получила название психологии здоровья. Отделение «Психология здоровья» было введено в Американской психологической ассоциации в 1978 году. С 1982 года начал выходить журнал «Психология здоровья».

Психосоматическая и поведенческая медицина, как и психология здоровья, при всей специфичности собственных подходов сходятся на том, что здоровье и болезнь есть результаты взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Эта идея получила отражение в биопсихосоциальной модели здоровья и болезни, предложенной в 1977 году Д. Энджел, а затем дополнительно уточненной им же в 1980 году. Здесь любопытно заметить, что автор этой модели, еще будучи начинающим ученым, проходил в 1935 году стажировку в институте экспериментальной медицины в Ленинграде. Он хорошо владел русским языком, что, в частности, позволило ему выступить в качестве переводчика для своих англоязычных коллег на XV Международном физиологическом конгрессе, который состоялся тогда в Ленинграде [Фролова, 2008].