Психология здоровья: восточная традиция

Биопсихосоциальная модель приходит постепенно на смену биомедицинской модели человека. Согласно последней, психические, личностные, социальные аспекты не играют принципиальной роли в зарождении и характере протекания болезней человека. Не трудно заметить, что биопсихосоциальная модель опирается на ряд основополагающих принципов, смысл которых уже был достаточно полно раскрыт в рамках восточной традиции. Эти принципы заключаются в следующем.

В случае заболевания человек больше не рассматривается как пассивная жертва. Теперь осознание роли поведения в возникновении болезни означает то, что на людей возлагается определенная ответственность за их здоровье. Усиливается акцент на способность человека к самоконтролю и самоуправлению. Несовершенство в реализации этих функций благоприятствует развитию стресса, усугубляет его переживание, в конечном счете открывает путь к возникновению различного рода заболеваний. Суждение о том, что риск для здоровья исходит из внешнего мира, что он обусловлен только взаимодействием с этим миром, уже утрачивает свою категоричность. Начинает доминировать мысль, что здоровье людей в очень большой, если не в определяющей степени зависит от них самих. Соответственно, и факторы риска для здоровья находятся в нем самом. В случае же заболевания само лечение должно быть целостным (холистический подход), а не касаться только отдельных биологических изменений, которые имели место при заболевании. Это может найти отражение в изменении каких-то уже сложившихся, но не адекватных форм поведения и образа жизни, коррекции в случае необходимости в сфере представлений, формировании стратегии согласия с медицинскими рекомендациями. Поскольку лечится целостный индивид, а не только конкретные заболевания его организма, то пациент тоже несет ответственность за свое излечение. В гармонии тела и духа заключается одно из главных условий здоровья человека. Психика и тело взаимодействуют, поэтому психология здоровья рассматривает психологические факторы не только как возможные последствия болезни, но и как вносящие свой вклад в ее этиологию.

В 1980 году Дж. Матараццо, официально возглавивший в США направление по психологии здоровья, так определяет ее сущность: «Психология здоровья – это комплекс специфических образовательных, научных и профессиональных вкладов психологии как научной дисциплины по укреплению и поддержанию здоровья, предотвращению и лечению болезней, идентификации этиологических и диагностических коррелятов здоровья, болезни и связанных с ней дисфункций, а также по анализу и улучшению системы здравоохранения и формированию стратегии (политики) здоровья» [Matarazzo, 1980]. В зарубежной психологии можно встретить и более лаконичное определение этой науки. Например, под психологией здоровья предлагается понимать всю совокупность базовых знаний по психологии, которые могут найти применение для понимания здоровья и болезни.

Характерной особенностью большинства определений, независимо от степени их развернутости, является включение феномена болезни в сферу интересов психологии здоровья. Эта тенденция находит подтверждение и в содержании учебников по этой отрасли знания. В качестве отдельных глав могут, например, рассматриваться вопросы возникновения болезни и их медицинского лечения; помещение в больницу, процедуры и воздействие персонала на больного; физические симптомы: боль и дискомфорт; противодействие болевым процессам в условиях клиники; хронические заболевания и заболевания, приводящие к хронической нетрудоспособности и др.

Наряду с другими психологическими дисциплинами Дж. Матараццо называет следующие четыре направления, которые, по его мнению, имеют особое значение в плане информационного насыщения психологии здоровья и определения ее исследовательского контекста.

1. Эпидемиология изучает распространение и частоту возникновения тех или иных заболеваний. Специалисты в этой области определяют возникновение болезни среди населения и оценивают полученные данные по критериям возраста, пола, расовой и культурной принадлежности; кроме того, принимаются во внимание время и территории распространения болезни. Затем они пытаются ответить на основной вопрос: почему то или иное заболевание распространяется именно так, а не иначе. Описывая полученные данные, эпидемиологи используют ряд основных понятий: смертность, заболеваемость, распространение, охват, эпидемия. Некоторые из этих терминов употребляются в сочетании со словом «коэффициент», что придает их значению некоторую численную меру.