Психология женского насилия. Преступление против тела

Понимание полной картины первертной и разрушительной динамики, присущей FII, может привести к насильственному разлучению матери и ребенка, которое, хотя внешне и выглядит жестокой мерой, может фактически иметь важное значение для обеспечения физического и психического выживания ребенка. На определенном уровне мать, осознавая свои собственные ограничения, будто символически просит о том, чтобы право оказывать уход за ребенком было от нее отчуждено, чтобы защитить таким образом своего ребенка от своих собственных порывов убить его. Медоу ярко описывает случай MSBP, в котором мать давала ребенку токсичные дозы соли, что привело к его смерти. Вскрытие показало умеренную эрозию желудка, указывавшую на прием внутрь опасных для здоровья веществ. Узнав о результатах этого исследования, мать ребенка написала врачам, поблагодарив их за заботу, а затем предприняла попытку суицида (Meadow, 1977). Связь между ее гомицидными и суицидальным и побужден иями была явной. Сначала она совершила ряд атак с целью убить своего ребенка, а затем обернула эту ярость против себя, пытаясь совершить суицид. Смешение в восприятии матери ее собственного образа и образа ее ребенка ясно видно на примере последовательности событий. Альтернативным объяснением ее поведения было бы то, что мать на самом деле не хотела, чтобы ее дочь умирала, а надеялась, что она останется в живых, позволяя продолжить основанную на обмане игру. Когда ребенок умер, продолжать притворство стало невозможно, связь с теми психическими функциями, исполнению которых служил для матери ее ребенок, была утрачена; и в этот момент мать оказалась в серьезной депрессии, находя свою собственную жизнь невыносимой. Смерть ребенка могла также заставить ее противостоять реальности ее собственных агрессивных импульсов. Последовавшее чувство вины было способно вызвать желание убить себя, и самоубийство в этом случае было бы актом раскаяния, сопряженного с горем. Возможно также, что мать проявила суицидальные наклонности в связи с тем, что оказалась «разоблаченной», поскольку то, что она травила своего ребенка, было обнаружено после его смерти. Этот случай иллюстрирует прочную связь между суицидальными и гомицидными побуждениями у матерей, которые фабрикуют или искусственно вызывают заболевания у своих детей.

Ведение случаев FII

Выявление данного расстройства должно подтолкнуть врача обратиться в соответствующие службы, чтобы были приняты надлежащие меры по защите детей. Они могут включать в себя изъятие ребенка из родительского дома и возможное долгосрочное предоставление ему ухода, психиатрическую оценку его состояния и лечение а также, для наиболее полного сбора данных о состоянии его здоровья, подключение к проведению мероприятий по охране его здоровья и лечению службами медицинского центра, в котором он наблюдался ранее.

Склонная к соматизированному расстройству мать часто занимается «медицинским шопингом», т. е. посещает специалистов до тех пор, пока медицинское вмешательство в состояние ее ребенка не будет осуществлено, и тот факт, что это расстройство часто связано с фатальным жестоким обращением с детьми, должен быть учтен соответствующими учреждениями. Именно по этой причине следует предпринимать попытки организовать всю оказываемую ребенку медицинскую помощь на базе одного учреждения или центра, где сотрудники будут в полной мере осведомлены о характере нарушений матери и их возможных последствиях для ребенка. Практические проблемы, связанные с выявлением, лечением и прогнозированием MSBP, рассматриваются в работе «Делегированный синдром Мюнхгаузена», которая представляет собой подробное руководство. освещающее эту область (Eminson, Postlethwaite, 2000). Правовые и терапевтические аспекты этих случаев рассматриваются в работе деликатно и четко, и в их описании особое внимание уделяется тем вопросам, которые наиболее важны для специалистов-практиков и клиницистов, предпринимающих попытки работать с жертвами насильственных действий, связанных с FII, и правонарушителями, совершившими эти действия.

В данном значимом научном труде описаны пути развития, ведущие к насилию при FII, хотя следует отметить, что не существует единого пути, который бы приводил к этой форме жестокости.

Рекомендации по лечению и прогнозы для жертв FII и преступников

Есть ли смысл рекомендовать психотерапевтическое лечение тому, кто сфабриковал или намеренно вызвал заболевание у своего ребенка, когда сталкиваешься с отказом от ответственности за нанесенные повреждения? Если возможность лечения рассматривается, должно ли оно быть индивидуальным, семейным или это должно быть лечение пары? Какой теоретический подход наиболее эффективен в отношении лиц, совершивших правонарушения, связанные с FII? Можно ли матери, которая сфабриковала или искусственно вызвала заболевание у своей дочери, помочь признать ее отдельное существование?