Психотерапия и экзистенциализм. Избранные работы по логотерапии

Когда я чувствую, что пациент полностью понимает механизм парадоксальной интенции, мы начинаем применять ее вместе в кабинете. Например, человека, который боится потерять сознание, я прошу встать и попытаться «отключиться». Чтобы пробудить у него чувство юмора, я всегда преувеличиваю и говорю, например: «Да ладно, давайте сделаем это: будем терять сознание повсюду. Покажите мне, как замечательно вы падаете в обморок». И когда пациент пытается потерять сознание и обнаруживает, что ничего не получается, он начинает смеяться. Тогда я продолжаю: «Если вы не можете упасть в обморок здесь, нарочно и намеренно, то вы не упадете в обморок ни в каком другом месте, если попытаетесь». Итак, вместе снова и снова мы практикуемся в парадоксальной интенции в кабинете, а при необходимости – дома у больного или там, где проявляются его невротические симптомы. Справившись с одной из своих фобий, он с энтузиазмом начинает использовать эту технику, чтобы избавиться и от других симптомов. Количество сеансов во многом зависит от того, насколько давно появилось расстройство. Если оно протекает остро и длится всего несколько недель или месяцев, большинству пациентов хватает 4–12 сессий. У тех, кто болеет несколько лет, даже двадцать и более (у меня было шесть таких пациентов, в научной литературе описано множество случаев), терапия занимает 5–12 месяцев с периодичностью раз в две недели. В течение курса надо время от времени повторять обучение и поощрять пациента работать с симптомами методами парадоксальной интенции. Как известно, нервная система способна к воспроизведению. Чувства передаются и выражаются через нервные окончания, относящиеся к той ее части, что называется вегетативной. Поэтому невротический паттерн может закрепиться и превратиться в своего рода рефлекс, даже если мы выяснили и устранили его причины. Чтобы использовать эту особенность в терапии, мы должны обязательно прибегать к парадоксальной интенции снова и снова.

Поначалу пациенты добиваются хороших результатов, но в ходе лечения, чаще всего в хронических случаях, они порой сталкиваются с небольшими неудачами. Дело в том, что, как только человек пытается выздороветь, он снова попадает в порочный круг. Сосредоточенность на желании исцелиться подпитывает невроз. Другими словами, пациент «забывает» о парадоксальной интенции, и ему становится хуже от использования суггестивного метода Куэ. Это происходит именно под влиянием повторяющихся паттернов невротического поведения. («Я столько лет пытался бороться со своим неврозом неправильным способом, что теперь сложно переучиваться заново».) Но здесь присутствует еще один фактор: нужно огромное мужество, чтобы сделать то, что так сильно пугает. Например, от пациента, который боится покраснеть на людях, просят именно этого. Здесь мы обращаемся к чувству собственного достоинства человека и его внутренней свободе в своем духовном измерении и, таким образом, практикуем логотерапию в ее истинном значении. Поэтому терапевт должен постоянно поддерживать пациента, чтоб тот продолжал использовать метод парадоксальной интенции, так же как и сам невроз, который производит свои симптомы. Именно тогда симптомы наконец «отчаются» и исчезнут. Правда, часто они «пробуют» вернуться, но парадоксальная интенция пресекает эти попытки. («Когда мои симптомы увидели, что не могут со мной больше ничего поделать, они полностью сдались».)