Психотерапия и экзистенциализм. Избранные работы по логотерапии

Опять же подчеркну, что парадоксальная интенция не исключает понимания и разрешения невротического конфликта пациента. На самом деле к ней стоит обращаться в зависимости от случая, по возможности или необходимости.

Вероятно, психоаналитики скажут, что это «всего лишь» симптоматическое лечение, и предположат, что у пациентов должны появиться другие симптомы или рецидив. Однако Франкл и множество других ведущих психиатров доказали, что это не так. Вольпе[236] в недавнем отчете утверждает, что «в обзоре последующих исследований, включающих 249 пациентов, у которых невротические симптомы заметно сгладились после психотерапии различных видов, кроме психоанализа, отмечаются только четыре рецидива (1,6 %)». Он заключает: «Эти данные противоречат мнению психоаналитиков о недолговечности выздоровления, достигнутого без помощи психоанализа. Они устраняют главную причину, по которой анализ рассматривается как средство выбора для лечения невротических заболеваний». Однако, если обратиться к психоанализу для объяснения успеха парадоксальной интенции (опять же чисто теоретически), можно трактовать фобии как смещенные враждебные импульсы. Тогда терапевт, советуя пациенту и дальше делать именно то, чего тот опасается, дает больному разрешение символически разыграть свой деструктивный импульс.

Часто можно услышать аргумент, что именно «суггестия» способствует выздоровлению пациентов. Некоторые мои коллеги приписывают положительные результаты моему «авторитарному» подходу. Франкла обвиняют в том, что метод парадоксальной интенции доказал свою успешность благодаря его большому авторитету и тому, что он является профессором, директором неврологической поликлиники Венского университета и помогает своим пациентам «огромной авторитетной суггестией». Однако факт в том, что многие другие европейские и некоторые американские психиатры успешно используют технику Франкла. Сообщается, что после терапии симптомы не возвращаются даже в течение десятилетий.

В лечении обсессивно-компульсивного расстройства мы должны учитывать главную особенность. Если человек с фобией избегает пугающей ситуации, то пациент с ОКР будет делать прямо противоположное, а именно бороться с ней[237]. И чем больше он сопротивляется симптомам, тем сильнее они проявляются. Поэтому в таком случае надо сосредоточиться, если использовать термины логотерапии, на смещении фокуса внимания пациента с его состояния и помочь ему изменить отношение к конкретным признакам заболевания. Как известно, большинство людей с ОКР – перфекционисты, поэтому основной темой терапии должно стать: «Эй, кто тут хочет в перфекционисты?! Мне наплевать». История болезни следующего пациента, у которого были черты как фобии, так и ОКР, иллюстрирует сказанное.