Психотерапия и экзистенциализм. Избранные работы по логотерапии

Случай 4. А. С., 30 лет, мать четверых детей, была направлена ко мне ее семейным врачом. Ее беспокоили сильная паника и тревога, боязнь инфаркта, страх погибнуть от насильственного удушения или случайно задохнуться. «Я не могу глотать. Мое горло парализовано. Я ощущаю давление в голове. Я боюсь умереть от сердечного приступа». Она страдала от головокружения, головной боли и ощущения, «будто она взлетает или парит». Также пациентка жаловалась на покалывание вокруг рта, онемение, учащенное сердцебиение и на то, что «ее охватывают самые странные чувства». Придя ко мне впервые, она была в такой тревоге из-за внезапной смерти, что дрожа схватила меня за руки и воскликнула: «Доктор, я должна остаться здесь! Я ни за что отсюда не выйду! С вами я в безопасности. Проверьте мой пульс. Послушайте сердце». Женщина на самом деле категорически отказывалась покидать мой кабинет. В этой ситуации вряд ли имело смысл объяснять механизм действия парадоксальной интенции: беспокойство было настолько сильным, что пациентка не могла воспринимать никакую информацию. Я пригласил в кабинет ее мужа и велел супругам «сходить в центр и подобрать хороший гроб». Поинтересовавшись, сколько он готов потратить, я повернулся к потрясенной женщине и спросил: «Какого цвета должна быть шелковая обивка внутри гроба – розовая или зеленая?» Муж понял, на что я намекаю. Я снова обратился к пациентке: «Ну же, давайте! Постарайтесь умереть мгновенно от сердечного приступа». Это вызвало у нее улыбку, и я получил такой ответ: «Доктор, да вы меня разыгрываете». Мы все дружно расхохотались. На дальнейшее объяснение техники парадоксальной интенции я потратил больше времени, чем на ее практическое применение. Постепенно женщина почувствовала облегчение и разобралась в сути метода. В конец приема она встала и сказала: «Доктор, я чувствую себя намного лучше». Когда она выходила из кабинета, я на прощание предложил ей «непременно умирать от инфаркта не меньше трех раз в день».

На последующих сеансах логотерапии женщина рассказала мне, с чего все началось. Примерно год назад она делала покупки в супермаркете. Вдруг без видимой причины у нее внезапно задрожали колени. Она испугалась, что потеряет сознание, выбежала на улицу и попыталась забыть об инциденте. Отправившись в этот магазин снова, женщина «надеялась, что это больше не повторится». На самом деле она уже испытывала антиципаторную тревогу. Теперь каждый раз пациентка «старалась не потерять сознание», но впадала в еще больший страх и панику. Постепенно она стала избегать любых магазинов и наконец дошла до того, что вообще не могла выходить из дома. Она требовала, чтобы муж постоянно оставался с ней «на всякий случай», чтобы он мог вызвать врача. Пациентка очень быстро отреагировала на парадоксальную интенцию. Отмечу: то, что Франкл назвал «соматогенным неврозом», или, точнее, «тетаноидным псевдоневрозом», было исключено лабораторными тестами. Онемение и покалывание вокруг рта и в руках были, конечно, следствием гипервентиляции. Женщине объяснили физиологический механизм этого явления. Причиной невроза, как выявили в ходе психотерапии, стал острый семейный конфликт. Когда супруги наладили отношения, пациентка избавилась от всех симптомов.