Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

любви». Астенические, пассивные типы обычно не вступают в брак повторно, хотя в

настоящем супружестве испытывают страдания, и свои романтические переживания

реализуют в фантазиях.

Истерическую личность весьма трудно привести к пониманию и правильной оценке

собственного поведения. Общение с врачом противоположного пола в ходе психотера-

певтических сеансов может быстро вызвать проявления восхищения и влюбленности, различные намеки относительного того, что с врачом все было бы иначе, нежели с бес-

чувственным, скучным и неинтересным супругом. Если врач не поддерживает подоб-

ной игры, то пациентка считает себя обиженной в своих лучших чувствах и перестает

сотрудничать на сеансах или переходит к агрессивным выпадам против него. С персо-

налом того же пола, как правило, соперничает. Наибольшую надежду на успех в кор-

рекции поведения таких пациентов дает систематическая групповая психотерапия.

Вначале пациентку просто включают в группу, где она может найти определенную

поддержку, а затем постепенно получить от членов группы их оценку и мнение относи-

тельно ее истерического поведения.

Положительное значение может иметь работа с партнером такой истерической осо-

бы, который нуждается в поддержке, чтобы перенести истерические излияния без поте-

ри своего душевного равновесия и здоровья. Ему следует объяснить, как он должен се-

бя вести, чтобы избежать семейных сцен. Он должен понять, что истерическая особа

просто требует внимания, понимания и определенной оценки. Если это требование реа-

лизуется неадекватным, драматизированным, истерическим способом, то следует оста-

вить без внимания такое поведение, ибо в противном случае партнер будет его поощ-

рять. С другой стороны, подобный разговор позволяет несколько успокоить партнера, что позволит ему уделять истерической особе больше внимания, лучше понять ее, по

крайней мере тогда, когда ее поведение нормально и вполне адекватно.

От проявлений истерической личности (акцентированных, аномальных или психо-

патических) необходимо отличать следующее:

а) истерическую реакцию, которая является эмоциональным (или соматическим) проявлением действительно возникшей эмоционально напряженной ситуации; б) истерический невроз, который представляет заболевание, имеющее свое начало, развитие и завершение. Истерический невроз в настоящее время наиболее часто прояв-

ляется различными соматическими симптомами, которые явно связаны с психотравма-57

тическими факторами и конфликтными ситуациями, а иногда имеют характер целена-

правленного ухода от решения каких-либо жизненных проблем.

Ревнивая личность. Ревнивец живет в страхе, что его партнер ему неверен или, во

всяком случае, может ему изменить. Эти мысли целиком овладевают им, и он все время

подозревает своего партнера, следит за ним, требует доказательств верности. Доказа-

тельства не приносят ему успокоения, поскольку верность в принципе доказать доволь-

но трудно. Начиная с провокационных вопросов и разговоров, ревнивец постепенно

переходит к сыскным действиям.

Ревность может в различной степени влиять на реальную ситуацию, ее проявления

имеют разную интенсивность и характер. Она может быть ситуационно обусловленной, характерной чертой личности или одним из проявлений психоза.

Ситуационно обусловленная ревность вызвана реальной опасностью измены парт-

нера, конкретными проявлениями в его поведении, зародившими подозрения. Угро-

жаемый индивидуум стремится предпринять определенные меры для устранения этой

опасности. Проявления ревности в таких случаях проходят с исчезновением угрожаю-

щей ситуации.

Когда ревность является личностной чертой, индивидуум характеризуется в первую

очередь своей готовностью к ее проявлению. Ревность провоцируется совершенно не-

винными поводами, трудно подавляется и время от времени вспыхивает вновь.

При некоторых психозах, особенно при паранойе, иногда возникает бред ревности.

Это навязчивые представления об измене (или изменах) партнера, не имеющие никакой

реальной основы и принимающие совершенно абсурдный характер (например, что

партнер за спиной ревнивца подает тайные знаки, призывающие к любовным отноше-

ниям) или ведущие к причудливым действиям (например, ревнивец приклеивает волос

к дверям спальни или отмечает положение туфель партнера, чтобы определить, не хо-

дил ли он ночью тайком к своим пассиям). Бред ревности плохо поддается психотера-

пии, здесь требуется дополнительное лечение; она редко бывает эффективной при па-

ранойе.

При ситуационной обусловленной ревности и в случае, когда ревность является

специфической чертой личности (психопатическое состояние ревности), целесообразно

подвести ревнивца к анализу собственной ревности и попытаться «оттренировать» его; тренировка заключается в привыкании к состоянию неуверенности, которая наблюда-

ется в каждом браке. Подобный «противоревностный тренинг» оказывается наиболее