Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

добиться равновесия в отношениях между супругами, пока не достигнута абстиненция.

Если алкоголик не желает лечиться, партнер должен предъявить ему ультиматум, ис-

ключающий компромиссы: «Если ты не пойдешь лечиться, я вынужден буду развес-

тись».

Необходимо различать проблемы, действительно связанные с алкогольной зависи-

мостью, и супружеские конфликты, обусловленные повышенной реактивностью неко-59

торых жен, «аллергически» чувствительных к пьяному поведению мужа или запаху ал-

коголя. Врач должен поговорить с обоими партнерами, стараясь получить объективную

информацию. И, если речь идет об алкоголизме, то не следует требовать от мужа пол-

ной абстиненции.

В завершение раздела, посвященного личностным свойствам супругов, рассмотрим

главные вопросы в рамках работы с супружеской парой. Супруги отвечают на две ос-

новные группы вопросов.

1. Какие свойства моей личности вносят свою лепту в « супружескую дисгармонию?

В чем заключается мое участие в семейных конфликтах? Что я могу с этим сделать?

Что я могу изменить в себе?

2. Как я могу наилучшим образом объединиться с партнером, таким, какой он есть?

Как относиться к партнеру, который обладает данными свойствами личности?

Речь идет о принципах, которые можно использовать и при работе с одним из парт-

неров. Вопреки ожиданиям пациента, анализ его личностных свойств и таковых парт-

нера направлен главным образом на достижение понимания того, что ему следует из-

менить у себя (и никогда у партнера) и как он должен приспособить свое поведение к

поведению партнера (а не наоборот). Врач должен убедить пациента, что эти изменения

находятся в его власти и их необходимо сделать, если он желает достичь супружеской

гармонии.

Проиллюстрируем данный принцип на конкретных примерах. Жену, которая жалу-

ется на ревнивого мужа, необходимо подвести к анализу собственного поведения — не

провоцирует ли она его ревность некоторыми своими поступками? Если ревнивость яв-

ляется чертой его характера, следует подвести жену к выводу относительно невозмож-

ности изменить эту черту характера. Необходимо научить ее правильному поведению с

мужем, чтобы его патологические поведенческие черты приносили ей меньше страда-

ний; например, сразу пресекать выслеживания и допросы мужа и не вступать с ним в

споры на темы, касающиеся ревности.

С мужем, который жалуется на истерическое поведение жены, необходимо обсудить

характерные признаки истерии, такие как потребность в повышенном внимании, склонность к драматизированию, снижение контроля за эмоциональными проявления-

ми и т. д. Он должен прийти к выводу, что нельзя требовать от жены, чтобы она была

иной, невозможно переделать ее. Он сам может продумать, что ему следует делать, жи-

вя с такой женщиной, например не позволять втягивать себя в драматические сцены, которые устраивает жена, попытаться ее переубедить или уступить ее требованиям, ес-

ли ей действительно не хватает его внимания. Можно посоветовать мужу проявлять к

жене достаточно внимания и даже восхищения, если ее поведение этого заслуживает, и

игнорировать ее поступки и претензии, когда она преувеличивает и явно «переигрыва-

ет».

Такая переориентация поведения пациента нередко представляет собой трудный и

постепенный процесс. Нельзя сразу же начинать активную работу с таким пациентом, чтобы у него не создалось впечатления, что врач его не понимает, иначе он может пре-

кратить сотрудничать. Прежде всего надо дать ему возможность высказаться и про-

явить понимание своих проблем. Только так можно подвести пациента к осознанию его

собственного участия в создании проблемной или конфликтной ситуации и необходи-

мости изменения своего поведения как единственному (в большинстве случаев) реше-

нию, позволяющему рассчитывать на успех.

Исключение составляют случаи алкогольной зависимости, острых психозов или

уголовно наказуемого поведения партнера, когда наша помощь клиенту может выра-

зиться, например, в направлении партнера на принудительное лечение или в содейст-

вии его административному преследованию и уголовному наказанию. Нельзя постоян-

но приспосабливаться к поведению некоторых тяжелых психопатов; в подобных случа-60

ях мы оказываем содействие клиенту в получении развода. Однако нельзя и принимать

на веру заявления и версии клиента — необходимо обследовать его партнера и полу-

чить о нем объективные данные.

2 . С У П Р У Ж Е С К И Й С О Ю З

При исследовании в рамках супружеской терапии брачного союза как источника

возникновения проблем у той или иной пары необходимо прежде всего задуматься над

тем, что свело супругов вместе и до настоящего момента поддерживает их брак. Мы

исследуем, как реализуются первоначальные ожидания, какие факторы их определяют

и на каких принципах строятся супружеские отношения в настоящее время.

2 . 1 . В ы б о р п а р т н е р а

Межличностная привлекательность поддерживается факторами, которые представ-